细辛与19首经方（2）——治疗寒（表寒、里寒）证的五首方剂介绍

吴文博 河北省石家庄市中医院

细辛

本品为马兜铃科植物北细辛、汉城细辛或华细辛的干燥全草。性味辛，温。归经归心、肺、肾经。具有祛风散寒，通窍止痛，温肺化饮之功。用于风寒感冒，头痛，牙痛，鼻塞鼻渊，风湿痹痛，痰饮喘咳。用法用量1～3g；外用适量。

医圣张仲景用细辛治疗表寒证的方有两首，治疗里寒证的方有三首。现介绍如下：

1. 表寒证

是寒邪侵袭肌表所致的一种病证。临床表现为恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白润，脉浮紧。

1.1侯氏黑散：（适用于风寒之邪外袭而引动内风之证）

组成服法：菊花四十分(一作三钱)，白术、青防风(一作八分)各十分，桔梗八分（一作六分)，黄芩五分(一作四分)，细辛、干姜、人参、茯苓、当归、川芎、牡蛎(熬)、矾石、桂枝各三分(一作各二分二厘)。杵为散，酒服方寸匕，每日一次(一作三次)。初服二十日，温酒调下，禁一切鱼肉大蒜等，常宜冷食，六十日止服。为积在腹中不下也，熟食即下矣，冷食自能助药力。

功能主治：养肝，和气，祛风。主治：大风四肢烦重，心中恶寒不足。

1.2麻黄附子细辛汤（见今日头条——扶正解表剂——阳虚外感者投助阳解表之麻黄附子细辛汤介绍）

2.里寒证

“何谓里寒？凡伤寒不由阳经传入而直入阴经，手足厥冷，脉微细，下利清谷者，名曰中寒。”太阴病理中汤证，少阴病四逆汤证，厥阴病当归四逆汤证，皆属里寒证。又指慢性病的脏腑内寒证，证见脘腹冷痛，呕吐清水，大便溏泄，小便清长，畏寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白润，脉沉迟或微细等，治宜温中祛寒，方用附子理中汤、吴茱萸汤等。

2.1乌梅丸（见今日头条——黄连与经方14首介绍（二）：黄连汤、乌梅丸等8首）

2.2大黄附子汤：（寒实凝结之症）

组成服法：大黄6克， 附子9克（炮），细辛3克。上三味，用水500毫升，煮取200毫升，分三次温服。若强人煮取250毫升，分三次温服，每相隔约一小。

功能主治：温中散寒，通便止痛。主寒邪与积滞互结肠道，胁下或腰胯偏痛，便秘，手足不温，苔白，脉紧弦。

2.3赤丸方

组成服法：茯苓四两、半夏四两（洗）、乌头二两（炮）、细辛一两。上四味，末之，内真朱为色，炼蜜丸如麻子大，先食酒饮下三丸，日再夜一服；不知，稍增之，以知为度。

功能主治：寒气厥逆。