补虚37法------沈少功
嫌我闹
2018-09-17
（二）益气升提法。气虚并且下陷了。补中益气汤：黄芪、当归身、升麻、甘草、人参、橘皮、柴胡、白术。第一个就是内脏下垂，胃下垂，子宫下垂。治肺结核陪土生金效果好啊。这个时候你不要用升麻，用桔梗。桔梗抗结核，桔梗也升提呀！胃下垂+枳壳+金樱子，第二个就是慢性腹泻，泻的厉害+葛根升提+炒杜仲益火生土，又能收敛。内脏下垂+补中益气汤+枳壳+金樱子 慢性腹泻+补中益气汤+葛根+炒杜仲
（三）益气固表法。用于表虚证。实际就是气虚。一个就是汗多，出汗多；一个就是怕风，汗出怕风。（黄芪、白术、防风5g）玉屏风散+浮小麦30g+生牡蛎30g（失眠，可换成生龙骨）
（四）补益心脾法。一个就心气虚，一个就脾气虚，也就是气血两虚。（黄芪、当归、白术、茯神、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、远志、生姜、大枣）。归脾汤+炒枣仁30g+鸡血藤。炒枣仁既能安神又能养心，鸡血藤和血养血，是心脾两虚的好药。神精衰弱，首先归脾汤，舌苔腻不用。一定要先用温胆汤，舌苔退了，就换成归脾汤，会有效。
（五）补气摄血法。出血+气虚。(黄芪、当归)当归补血汤+仙鹤草+生牡蛎30g+三七粉冲服3-6g.三七粉特别关键，血止住了又把血块给你吸收了，和血了。
（六）补气固脱法。一般是大出血，气随血脱了，人参浓煎兑服。假如昏迷了，插一个肛管15厘米，就到了乙状结肠。这样直接把独参汤100-300g灌进去，吸收快，效果很好。
(七）补气安神法。养心安神主要用在心气不足，心气虚。气短+心悸或者心痛，心绞痛。养心汤：炙黄芪、白茯苓、茯神、当归、川芎、炙甘草、半夏曲、柏子仁、酸枣仁、远志、五味子、人参、肉桂、生姜、大枣。柏子仁治心悸是一个很好的药。我治心率不齐的5个药：生黄芪、党参、丹参、苦参、川芎，石苇。非常有效的5个中药。"羌活’，这个药在补心安神里都可以加。
（八）补气行血法 气虚+血瘀证。（黄芪90g、当归尾、川芎、桃仁、地龙、赤芍、红花）补阳还五汤+生地+桂枝+虫。养血更可用生地。蝎子、蜈蚣尽量不用，有效也有毒啊！你冒这个险干嘛！所以我用虫类药一般都是安全的虫类药：地龙+土鳖虫+僵蚕+水蛭+蝉衣。非常安全，非常有效。一定要加个温通的药+桂枝。
（九）补益心肺法。心气虚和肺气虚，气虚+心悸+咳喘，（人参、黄芪、肉桂、甘草、生姜）保元汤+北沙参+百合+麦冬+仙鹤草。心的主药还是黄芪，肺的主药要靠北沙参+百合，这两个是必用的药，当然里面一定要加麦冬。通过临床实验发现，麦冬是个补心气的好药，不但养阴，而且补气。还有一个药就是仙鹤草，好多冠心病心气虚，仙鹤草是补心气的好药。
（十）补肺健脾法。脾虚+肺气虚，（人参、炙甘草、茯苓、炒白术、陈皮、制半夏）六君子汤+仙鹤草+白扁豆+紫菀。它健脾的药是参和炒白术，白扁豆；补肺的药主要靠仙鹤草，仙鹤草即补肺有补脾；还要加上紫苑。
（十一）养血法。肝血虚证，（当归、白芍药、川芎、熟地黄）四物汤+黄芪+仙鹤草。四物汤里面重点的药就是生地和白芍，但是一定要加补气药，因为气和血的关系。补气药就是黄芪和仙鹤草，这是养血药里面的第一个法则。
（十二）养血安神法。心血不足+心悸+失眠，（炒酸枣仁30、知母、川芎、茯苓、甘草）酸枣仁汤+生地+鸡血藤+夜交藤30。养心血用生地和鸡血藤，安神用炒枣仁和夜交藤，但量要大，都要用30g。
（十三）气血双补法。气虚+血虚，（人参、茯苓、白术、甘草、当归、白芍、川芎、熟地黄、生姜、大枣）八珍汤+生杜仲+黄精。补气生黄芪和白术，养血生地和白芍。但里面的关键药一定要用生杜仲，杜仲一定要生的，通过调肾来补气养血。第二要用黄精，因为黄精肝、脾、肾都能养阴。气血和阴很有关系，补气养血你不滋阴效果差，而且黄精三个脏的阴和阳都可以养，而且它还有个特点，健脾补气黄精呀，对气很有关系，所以里面要加黄精。
（十四）温经活血法。寒邪客于血脉，苔薄白，舌质淡，脉沉细迟。主要症状腹痛腹凉，经少经闭。（吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬）温经汤+生山楂15-30+丹参。里面主要的药就是桂枝、当归、炮姜和艾叶，但是一定要加生山楂，加强活络的作用，生山楂可用15-30g。还有一个药就是丹参30g，它代替了四物汤。
（十五）回阳救逆法。阳脱了，阳虚+一个四肢厥冷。（独参汤用100-300g，制附片用15-30g）参附汤+五味子15，但里面一定要加五味子。收敛，把脱的阳气给它收回来，即温阳救逆，又收敛。五味子常规用量，这个方子浓煎给它灌肠。
（十六）增液生津法。用于津液亏损，凉燥和温燥。（生地、玄参、麦冬）增液汤+黄精+芦根。要用增液汤必须得用全方，生地、玄参、麦冬。另外他这个阴呢，全身的，五脏的阴全亏了，所以三个药必须全用。尤其玄参对鼻干、咽干、口干是个好药。但这里边一定要黄精，即增液养阴，黄精又能补气。气和阴的关系特别密切，它两用啊。第二个要用芦根，芦根增液不会滋腻，是个好药。
（十七）滋阴安神法。阴虚+心悸，就是心阴亏虚了。方子就补心丹，天王补心丹：人参、玄参、丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归身、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄、辰砂。主要的药生地、天冬。远志必须要炙，因为它有毛，生远志病人吃了呛嗓子，炙了以后就没有了，生的远志弄不好病人要吐，。第二个关键是茯苓，既能安神，又能健脾。
（十八）滋阴润肺法。用于肺肾阴虚，定位在肺，肾。（百合、熟地、生地、当归身、白芍、甘草、桔梗、玄参、贝母、麦冬）百合固金汤+生杜仲+桑寄生。生地、麦冬、百合为主要的药。里面一定要加当归和白芍，就是肝和肺的关系，通过柔肝，帮助白芍润肺，提高疗效。第二个，一定要加生杜仲、桑寄生，就是从阳求阴，杜仲、桑奇生是双向的，双补的。这是巧配。病在肺，治在肝。病在肾阴不足，治在温肾阳。但这个情况因肺也阴虚了，肾也阴虚了，你从阳求阴绝对不能太多的温阳，就用平稳的，又能滋阴，又能养阳。仙灵脾、补骨脂、蛇床子能求阴，比较温，对阴没有好处，所以要避免。
（十九）清肺润燥法。阴虚+干咳、口鼻干和喘促，又喘又气短。清燥救肺汤：桑叶、石膏、杏仁、甘草、麦冬、人参、阿胶、炒胡麻仁、炙枇杷叶。主要的药是北沙参、麦冬和知母。加特殊阿胶，当然阿胶太麻烦，又要烊化，我喜欢用阿胶珠。阿胶珠呀，炒成圆球了，不用烊化，直接放在汤剂里面，煎到里面，它用蛤粉炒，阿胶用蛤壳粉一炒，炮起来了，蛤壳对肺阴不足，肺燥也有好处，阿胶珠便于煎服，而且对肺燥有好处。第二个药应该加炙枇杷叶。
（二十）滋养胃阴法。用于肝胃阴不足，胃阴不足=胃火，胃火一定有胃阴不足，胃阴不足必定有胃火，（沙参、麦冬、生地、玉竹、知母、生薏苡仁、乌梅、芦根）养胃汤+黄精+蒲公英+乌梅。主药生地、黄精，芦根。一定要加上公英，公英去火。另外要加乌梅，好多胃炎的病人，一部分纳呆的病人，舌苔不腻的，用这个法。养胃汤即养胃阴又去胃火，但里面一定要加上就是黄精和乌梅。
（二十一）滋补肝血法。首先血虚，第二病位在肝。（当归、白芍、川芎、熟地、酸枣仁、木瓜、炙甘草）补肝汤+白菊花+草决明30+仙鹤草+生地。补肝汤用的就是柔肝，所以必须用当归和白芍。肝血不足，一定会肝阳上亢，所以里面一定要加白菊花和草决明。草决明用30g，为了增加养血的作用，里面还要加仙鹤草和生地。
（二十二）滋阴潜阳法。用于肝肾阴亏。阴虚证+肝，肾定位。调肾主方就是杞菊地黄汤+黄精+天麻+川牛膝（枸杞子、菊花、熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓）。主药为枸杞子、菊花、生地黄，山萸肉有两个用途：第一个山萸肉比较贵，第二个山萸肉能温养肝和肾之阴，肝肾之阴山萸肉可以养。现在我把它换成了黄精，黄精非但养肝肾之阴，而且脾阴也能养，它养阴能力就多了一个脏；第二呢黄精能补脾，健脾补气，要更有功能，就气和阴的关系非常密切，所以这样就把山萸肉改成了黄精。所以杞菊地黄就是枸杞子、菊花、生地和黄精，一这四个药为主，成为调肾方的主方。这个方子以外，光滋阴也能潜阳，但里面一定要再加上潜阳的天麻和川牛膝。
（二十三）滋阴降火法。阴虚+上火。知柏地黄汤+银柴胡+生栀子（知母、黄柏、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻）。知母、黄柏是主药，加上生地。知母、黄柏降相火，实际上就达到滋阴的目的，这是古人很巧妙啊！阴虚不在于滋阴，在于降肝火。当然还不够，还要加上降火的药，银柴胡很甘平，生栀子。
（二十四）滋补肾阴法。阴虚定位在肾。六味地黄汤+生杜仲+桑寄生+杭菊花+枸杞（熟地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻、山萸肉）。这六味药都要完整的用。三补三泻，很有道理。因为补法的时候，一定要想到补而不滞。中焦脾胃补血补气一定要补而不滞，就用醒脾。肾的补而不滞就要淡渗利水，泽泻利水，就起到了补而不滞。阴虚的病人往往就有火，叫阴虚内热，用丹皮一味来去火。凡是补肾法一定要想到阴阳平衡。所以现在补肾我改成了调肾！肾不在于补，在于调，调它的阴阳，所以六味地黄一定要加上杜仲和桑奇生，从阳求阴。但实际上讲呢六味地黄不如杞菊地黄汤，因为杞菊地黄在六味地黄的基础上又加了枸杞子和菊花，这样降火的作用平肝的作用更大了。治肾的主方我选杞菊地黄而没选六味地黄，那杞菊地黄包含了六味地黄，增加了平肝降火的药，很有好处。
（二十五）交通心肾法。心肾交通，心火+肾阴不足，心和肾的关系：心火要靠肾水来滋养，肾水要靠心火来调摄，所以心肾不交，就肾水不足了，心火不下来了，往上走了，所以就导致了心肾不交。交泰丸+炒酸枣仁+夜交藤+麦冬（黄连3、肉桂1）。做成胶囊，取代安眠药很有效，于睡觉前给他吃5个胶囊。配合：第一个就是温水泡脚，不用脑子，放松自己，泡15-20分钟；第二个就指针，手指的针按神门，轻轻的揉按神门。还要加炒枣仁，夜交藤，麦冬。麦冬对心对胃对肾对脾对肝都有好的作用。
（二十六）补肾益精法。比肾阴不足更要进一步，肾精也亏虚了。肾精亏虚就两个症状：一个就是潮热，病人会潮热；另外一个形瘦劳损，很明显的消瘦，加上劳倦。河车大造丸：紫河车、党参、熟地、杜仲、天冬、麦冬、龟板、黄柏、茯苓、牛膝。。主药是龟板，天冬，紫河车。紫河车一定要母体比较健康的，尤其不能有乙肝，有乙肝吃了紫河车可就传染上了。如果质量保不住，把紫河车洗干净了之后，放在烤箱里面，用100度烤箱里面放一刻钟，基本上病毒也消灭了，然后磨粉，装胶囊里面。煮了很难吃，装胶囊里面吞服，每天吞3g，分两次服。拿新鲜的馒头，把馒头皮解下来，把紫河车包在里面，像黄豆那么大，一吞就可以。 （二十七）补肾固摄法。肾虚之外+遗精、早泄、遗尿和多汗，这就成了肾精不摄。秘精丸（遗精早泄+五味子+五倍子（菟丝子、牡蛎、韭子、龙骨、五味子、白茯苓、桑螵蛸、白石脂）。主药菟丝子、补骨脂、生牡蛎、芡实。当然一定要加五味子、五倍子。假如遗尿的病人还要加利尿药，通因通用。里面利尿的药最主要的就是白花蛇舌草和泽兰+秘精丸=遗尿。
（二十八）补肾纳气法。肾不纳气，肾阳不足+喘息。它用的方子就是人参胡桃汤+肉苁蓉+巴戟天+紫菀+川牛膝15（人参、胡桃、生姜）。里面人参、补骨脂、胡桃三个主药。必须加肉苁蓉和巴戟肉，加上紫苑和川牛膝。川牛膝要用15g。这个方子平喘，当然没有痰的喘。尤其中老年人咳喘不止，没有痰，你完全可以用这个方子。还有一个办法，用蛤蚧给他磨粉，装在胶囊里面，一天要吞服3g，用补骨脂和肉苁蓉煮水送这个蛤蚧的胶囊，这方子也非常有效。蛤蚧粉3+补骨脂+肉苁蓉
（二十九）补益肺肾法。定位肺+肾。七味都气丸+百合+芦根+黄芩（地黄、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮、五味子）。主药就生地、黄精、泽泻、五味子。当然还要加百合、芦根。百合润肺，气虚和阴虚互根，补肺气以外，还要加百合润肺，还有加黄芩，肺气不足，一般有肺火。
（三十）温运脾阳法。脾阳不振，脾阳虚。定位在脾。理中汤-甘草+白扁豆+乌药（人参、白术、干姜、炙甘草）。甘草不用，干姜用5g里面要加两个药是白扁豆，乌药。
（三十一）温补脾肾法。那就用于脾肾阳虚。用附子理中汤。
方子组成：炮附子、人参、白术、炮姜、炙甘草。方子出自《和剂局方》。
此方注意，用附片一定要先煎半个小时。不用附片，用仙灵脾5g和补骨脂来代替附片，这样就躲开了附片。理中里面就把甘草去掉，还要加白扁豆。
（三十二）温脾行水法。脾肾阳虚+浮肿，那非但要温脾，而且要行气。实脾饮+大腹皮+泽兰+车前草30（附子、干姜、白术、甘草、厚朴、木香、草果仁、槟榔、白茯苓、木瓜、生姜、大枣）。里面的附片可用仙灵脾、补骨脂来换。但是行水的药里面就要加大腹皮，泽兰，车前草30g。车前草包含了车前子。它是全草用量要大30g。这是个好药，车前子只能止咳化痰，车前草既能止咳化痰又能清热利水。
（三十三）温阳化水法。阳虚定位在心，肾+肢体浮肿。真武汤+葶苈子（茯苓、芍药、白术、生姜、炮附子）。附片可以用仙灵脾，补骨脂代替。主药是附子、白术、白芍、桂枝。加白芍就柔肝，木和土的关系；加桂枝就温通，你温阳不通不行。这里面再加一个腿肿的好药葶苈子。葶苈子非但肢体的浮肿能退，甚至于腹水也能退。用葶苈子就掌握便溏用炒葶苈子，因为葶苈子通便；大便没问题的，就用生葶苈子；便秘了更用生葶苈子。
（三十四）温补肾阳法。肾阳不足。金匮肾气丸+仙灵脾+女贞子（桂枝、附子、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻）。附子你不能常用，肉桂尽量少用，改成桂枝一样能温阳，而且能温通，这肉桂啊，多用不好。但这个方子要加仙灵脾，增加温阳的作用；加女贞子，从阴求阳。
（三十五）暖肝散寒法。两胁、小腹寒痛。暖肝煎+炒橘核30+白芍（肉桂、小茴香、茯苓、乌药、枸杞子、当归、沉香、生姜）主药是小茴香、炒橘核30g。加上乌药，再加上柔肝的当归和白芍。
（三十六）疏肝健脾法。肝火+脾虚。逍遥散：当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷。逍遥散有两部分组成：一个就抑木，离不开当归，白芍，柴胡；扶土用白术、茯苓；它加了个引经药就薄荷。
（三十七）虚证补法六要。1，健脾不如补肾。从我的临床体会来看，健脾实质就是调补气血，补气养血。补法尽量不用健脾的办法，而是要用补肾的办法。 2，补肾实为调肾。调肾主要的方子就是杞菊地黄丸，既然调肾就应该加温阳的仙灵脾和蛇床子，阳中求阴。，假如是更年期有月经病，这个吃后就改用二仙汤，调阴阳用二仙汤，不要用仙灵脾、仙毛，温而燥。用仙灵脾、当归、补骨脂、蛇床子和知母、黄柏。一定要想到从阳求阴，从阴求阳。3，宜用温润，慎用温燥，滋阴防腻。温燥的药对阳有好处，对阴可是损害的，几乎可以不用。滋阴的时候要防腻，要少佐清养清降的药。有这么几个温润的药：蛇床子、菟丝子、补骨脂、肉苁蓉、巴戟肉、川断。你调肾时可以大胆的用，它不伤阴。【不孕不育】：舌苔腻的，阴囊潮湿的，就用四妙丸加薏苡仁。【家里祖传的12个药】：枸杞子10、女贞子10、菟丝子10、补骨脂10、蛇床子10、地肤子10、川楝子10、王不留行10、炒橘核30g、金樱子10、车前子10。苔腻的就四妙，苔不腻肾亏的就12子，温燥的药慎用，尽量不用，而生杜仲和桑寄生是阴阳双调，都可以用。必须要用温燥的药怎么办呢？一是先煎先煎半小时；二是反佐，加知母、黄柏，减少它的燥性。阴虚的病人往往有虚火上炎，所谓的阴虚内热，你少用苦寒的药，泻火的药用久了虚火扰心，造成心烦不眠加知母，枣仁；虚火射肺，咳痰带血加藕节和茅根；相火上扰了有骨蒸盗汗，选用银柴胡、地骨皮；肝阳上亢了，眩晕、耳鸣加菊花和草决明；肾虚劳热，咳血加仙鹤草和紫苑。4，间治取效。运用气血阴阳的关系和脏腑的关系，五行生克来治疗，这就叫间接治疗。比如说：“利用土生金的关系，肺气虚的时候可以健脾，可以培土生金呀！根据土和水的关系，益火生土呀！又跟滋阴的药来培土生津”。根据肺和肾的关系，用滋肾的药，给他补肾阴来陪脾土，反过来，来润津。甭管几个，脑子要想到，间接治疗，这个效果就非常好。5，补而不滞。最大的难题就是虚不受补。补了以后产生了副作用。补气补血健脾的时候用开胃醒脾的药。主药就是陈皮、木香、砂仁、生鸡内金30g，鸡内金一烹热就不行了，生山楂是开胃醒脾的药。增加胃口（食欲）：鸡内金3份，木香1份，磨粉装1号胶囊就5个，一天吃3g。舌苔腻的配合温胆汤或养胃汤。或者直接冲，有明显的帮助消化。滋肾的时候，一定要用淡渗利水的药，补而不滞。主药有泽兰、泽泻、生薏苡仁、云苓，冬瓜皮，也可以用冬瓜仁。这里面也可以两个药：生薏苡仁，冬瓜仁1：1磨粉装胶囊。好多大头大款，肾亏的病人，一边给他调肾，一边吃这个胶囊，这个价格你可以提高了，你提高不挣钱啊！增加成本的5-10倍，他大款一吃特别的踏实，这个给他补而不滞。6，丸药缓图。虚证很难治容易复发，有效了以后，不能马上停药，要巩固一个阶段。巩固治疗做成水丸或装在胶囊里，连服1-2个月。中成药如健脾的香砂六君子汤，调肾的杞菊地黄丸服1-2个月。饭后马上就吃保和丸或加味保和丸。这三个措施来巩固疗效，一般很少复发。