补虚37法------沈少功

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嫌我闹

2018-09-17

(一)补气法。气虚主症--气短。四君子汤。(人参、白术、茯苓、炙甘草)红参,上火,气补上来了,火也上来了。最好用西洋参。补气不上火。党参或太子参15g以上。最关键的药就是仙鹤草。实际上仙鹤草是补气的好药。第二个白扁豆10-15g。棉花根30g是治疗崩漏的正规的一个草药。36岁,无痛性尿血一个月,滋肾通关方。滋肾通关:知母、黄柏3:1,加肉桂,加上白茅根30g 三七粉  琥珀粉止血。吃了3付药,止住尿血了,神了!治胃中医特别有效,就是温胆汤加蒲公英(胃发炎)  四君子汤+仙鹤草+白扁豆10-15克。

(二)益气升提法。气虚并且下陷了。补中益气汤:黄芪、当归身、升麻、甘草、人参、橘皮、柴胡、白术。第一个就是内脏下垂,胃下垂,子宫下垂。治肺结核陪土生金效果好啊。这个时候你不要用升麻,用桔梗。桔梗抗结核,桔梗也升提呀!胃下垂+枳壳+金樱子,第二个就是慢性腹泻,泻的厉害+葛根升提+炒杜仲益火生土,又能收敛。内脏下垂+补中益气汤+枳壳+金樱子   慢性腹泻+补中益气汤+葛根+炒杜仲

(三)益气固表法。用于表虚证。实际就是气虚。一个就是汗多,出汗多;一个就是怕风,汗出怕风。(黄芪、白术、防风5g)玉屏风散+浮小麦30g+生牡蛎30g(失眠,可换成生龙骨)

(四)补益心脾法。一个就心气虚,一个就脾气虚,也就是气血两虚。(黄芪、当归、白术、茯神、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、远志、生姜、大枣)。归脾汤+炒枣仁30g+鸡血藤。炒枣仁既能安神又能养心,鸡血藤和血养血,是心脾两虚的好药。神精衰弱,首先归脾汤,舌苔腻不用。一定要先用温胆汤,舌苔退了,就换成归脾汤,会有效。

(五)补气摄血法。出血+气虚。(黄芪、当归)当归补血汤+仙鹤草+生牡蛎30g+三七粉冲服3-6g.三七粉特别关键,血止住了又把血块给你吸收了,和血了。

(六)补气固脱法。一般是大出血,气随血脱了,人参浓煎兑服。假如昏迷了,插一个肛管15厘米,就到了乙状结肠。这样直接把独参汤100-300g灌进去,吸收快,效果很好。

(七)补气安神法。养心安神主要用在心气不足,心气虚。气短+心悸或者心痛,心绞痛。养心汤:炙黄芪、白茯苓、茯神、当归、川芎、炙甘草、半夏曲、柏子仁、酸枣仁、远志、五味子、人参、肉桂、生姜、大枣。柏子仁治心悸是一个很好的药。我治心率不齐的5个药:生黄芪、党参、丹参、苦参、川芎,石苇。非常有效的5个中药。"羌活’,这个药在补心安神里都可以加。

(八)补气行血法 气虚+血瘀证。(黄芪90g、当归尾、川芎、桃仁、地龙、赤芍、红花)补阳还五汤+生地+桂枝+虫。养血更可用生地。蝎子、蜈蚣尽量不用,有效也有毒啊!你冒这个险干嘛!所以我用虫类药一般都是安全的虫类药:地龙+土鳖虫+僵蚕+水蛭+蝉衣。非常安全,非常有效。一定要加个温通的药+桂枝。

(九)补益心肺法。心气虚和肺气虚,气虚+心悸+咳喘,(人参、黄芪、肉桂、甘草、生姜)保元汤+北沙参+百合+麦冬+仙鹤草。心的主药还是黄芪,肺的主药要靠北沙参+百合,这两个是必用的药,当然里面一定要加麦冬。通过临床实验发现,麦冬是个补心气的好药,不但养阴,而且补气。还有一个药就是仙鹤草,好多冠心病心气虚,仙鹤草是补心气的好药。

(十)补肺健脾法。脾虚+肺气虚,(人参、炙甘草、茯苓、炒白术、陈皮、制半夏)六君子汤+仙鹤草+白扁豆+紫菀。它健脾的药是参和炒白术,白扁豆;补肺的药主要靠仙鹤草,仙鹤草即补肺有补脾;还要加上紫苑。

(十一)养血法。肝血虚证,(当归、白芍药、川芎、熟地黄)四物汤+黄芪+仙鹤草。四物汤里面重点的药就是生地和白芍,但是一定要加补气药,因为气和血的关系。补气药就是黄芪和仙鹤草,这是养血药里面的第一个法则。

(十二)养血安神法。心血不足+心悸+失眠,(炒酸枣仁30、知母、川芎、茯苓、甘草)酸枣仁汤+生地+鸡血藤+夜交藤30。养心血用生地和鸡血藤,安神用炒枣仁和夜交藤,但量要大,都要用30g。

(十三)气血双补法。气虚+血虚,(人参、茯苓、白术、甘草、当归、白芍、川芎、熟地黄、生姜、大枣)八珍汤+生杜仲+黄精。补气生黄芪和白术,养血生地和白芍。但里面的关键药一定要用生杜仲,杜仲一定要生的,通过调肾来补气养血。第二要用黄精,因为黄精肝、脾、肾都能养阴。气血和阴很有关系,补气养血你不滋阴效果差,而且黄精三个脏的阴和阳都可以养,而且它还有个特点,健脾补气黄精呀,对气很有关系,所以里面要加黄精。

(十四)温经活血法。寒邪客于血脉,苔薄白,舌质淡,脉沉细迟。主要症状腹痛腹凉,经少经闭。(吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬)温经汤+生山楂15-30+丹参。里面主要的药就是桂枝、当归、炮姜和艾叶,但是一定要加生山楂,加强活络的作用,生山楂可用15-30g。还有一个药就是丹参30g,它代替了四物汤。

(十五)回阳救逆法。阳脱了,阳虚+一个四肢厥冷。(独参汤用100-300g,制附片用15-30g)参附汤+五味子15,但里面一定要加五味子。收敛,把脱的阳气给它收回来,即温阳救逆,又收敛。五味子常规用量,这个方子浓煎给它灌肠。

(十六)增液生津法。用于津液亏损,凉燥和温燥。(生地、玄参、麦冬)增液汤+黄精+芦根。要用增液汤必须得用全方,生地、玄参、麦冬。另外他这个阴呢,全身的,五脏的阴全亏了,所以三个药必须全用。尤其玄参对鼻干、咽干、口干是个好药。但这里边一定要黄精,即增液养阴,黄精又能补气。气和阴的关系特别密切,它两用啊。第二个要用芦根,芦根增液不会滋腻,是个好药。

(十七)滋阴安神法。阴虚+心悸,就是心阴亏虚了。方子就补心丹,天王补心丹:人参、玄参、丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归身、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄、辰砂。主要的药生地、天冬。远志必须要炙,因为它有毛,生远志病人吃了呛嗓子,炙了以后就没有了,生的远志弄不好病人要吐,。第二个关键是茯苓,既能安神,又能健脾。

(十八)滋阴润肺法。用于肺肾阴虚,定位在肺,肾。(百合、熟地、生地、当归身、白芍、甘草、桔梗、玄参、贝母、麦冬)百合固金汤+生杜仲+桑寄生。生地、麦冬、百合为主要的药。里面一定要加当归和白芍,就是肝和肺的关系,通过柔肝,帮助白芍润肺,提高疗效。第二个,一定要加生杜仲、桑寄生,就是从阳求阴,杜仲、桑奇生是双向的,双补的。这是巧配。病在肺,治在肝。病在肾阴不足,治在温肾阳。但这个情况因肺也阴虚了,肾也阴虚了,你从阳求阴绝对不能太多的温阳,就用平稳的,又能滋阴,又能养阳。仙灵脾、补骨脂、蛇床子能求阴,比较温,对阴没有好处,所以要避免。

(十九)清肺润燥法。阴虚+干咳、口鼻干和喘促,又喘又气短。清燥救肺汤:桑叶、石膏、杏仁、甘草、麦冬、人参、阿胶、炒胡麻仁、炙枇杷叶。主要的药是北沙参、麦冬和知母。加特殊阿胶,当然阿胶太麻烦,又要烊化,我喜欢用阿胶珠。阿胶珠呀,炒成圆球了,不用烊化,直接放在汤剂里面,煎到里面,它用蛤粉炒,阿胶用蛤壳粉一炒,炮起来了,蛤壳对肺阴不足,肺燥也有好处,阿胶珠便于煎服,而且对肺燥有好处。第二个药应该加炙枇杷叶。

(二十)滋养胃阴法。用于肝胃阴不足,胃阴不足=胃火,胃火一定有胃阴不足,胃阴不足必定有胃火,(沙参、麦冬、生地、玉竹、知母、生薏苡仁、乌梅、芦根)养胃汤+黄精+蒲公英+乌梅。主药生地、黄精,芦根。一定要加上公英,公英去火。另外要加乌梅,好多胃炎的病人,一部分纳呆的病人,舌苔不腻的,用这个法。养胃汤即养胃阴又去胃火,但里面一定要加上就是黄精和乌梅。

(二十一)滋补肝血法。首先血虚,第二病位在肝。(当归、白芍、川芎、熟地、酸枣仁、木瓜、炙甘草)补肝汤+白菊花+草决明30+仙鹤草+生地。补肝汤用的就是柔肝,所以必须用当归和白芍。肝血不足,一定会肝阳上亢,所以里面一定要加白菊花和草决明。草决明用30g,为了增加养血的作用,里面还要加仙鹤草和生地。

(二十二)滋阴潜阳法。用于肝肾阴亏。阴虚证+肝,肾定位。调肾主方就是杞菊地黄汤+黄精+天麻+川牛膝(枸杞子、菊花、熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓)。主药为枸杞子、菊花、生地黄,山萸肉有两个用途:第一个山萸肉比较贵,第二个山萸肉能温养肝和肾之阴,肝肾之阴山萸肉可以养。现在我把它换成了黄精,黄精非但养肝肾之阴,而且脾阴也能养,它养阴能力就多了一个脏;第二呢黄精能补脾,健脾补气,要更有功能,就气和阴的关系非常密切,所以这样就把山萸肉改成了黄精。所以杞菊地黄就是枸杞子、菊花、生地和黄精,一这四个药为主,成为调肾方的主方。这个方子以外,光滋阴也能潜阳,但里面一定要再加上潜阳的天麻和川牛膝。

(二十三)滋阴降火法。阴虚+上火。知柏地黄汤+银柴胡+生栀子(知母、黄柏、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻)。知母、黄柏是主药,加上生地。知母、黄柏降相火,实际上就达到滋阴的目的,这是古人很巧妙啊!阴虚不在于滋阴,在于降肝火。当然还不够,还要加上降火的药,银柴胡很甘平,生栀子。

(二十四)滋补肾阴法。阴虚定位在肾。六味地黄汤+生杜仲+桑寄生+杭菊花+枸杞(熟地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻、山萸肉)。这六味药都要完整的用。三补三泻,很有道理。因为补法的时候,一定要想到补而不滞。中焦脾胃补血补气一定要补而不滞,就用醒脾。肾的补而不滞就要淡渗利水,泽泻利水,就起到了补而不滞。阴虚的病人往往就有火,叫阴虚内热,用丹皮一味来去火。凡是补肾法一定要想到阴阳平衡。所以现在补肾我改成了调肾!肾不在于补,在于调,调它的阴阳,所以六味地黄一定要加上杜仲和桑奇生,从阳求阴。但实际上讲呢六味地黄不如杞菊地黄汤,因为杞菊地黄在六味地黄的基础上又加了枸杞子和菊花,这样降火的作用平肝的作用更大了。治肾的主方我选杞菊地黄而没选六味地黄,那杞菊地黄包含了六味地黄,增加了平肝降火的药,很有好处。

(二十五)交通心肾法。心肾交通,心火+肾阴不足,心和肾的关系:心火要靠肾水来滋养,肾水要靠心火来调摄,所以心肾不交,就肾水不足了,心火不下来了,往上走了,所以就导致了心肾不交。交泰丸+炒酸枣仁+夜交藤+麦冬(黄连3、肉桂1)。做成胶囊,取代安眠药很有效,于睡觉前给他吃5个胶囊。配合:第一个就是温水泡脚,不用脑子,放松自己,泡15-20分钟;第二个就指针,手指的针按神门,轻轻的揉按神门。还要加炒枣仁,夜交藤,麦冬。麦冬对心对胃对肾对脾对肝都有好的作用。

(二十六)补肾益精法。比肾阴不足更要进一步,肾精也亏虚了。肾精亏虚就两个症状:一个就是潮热,病人会潮热;另外一个形瘦劳损,很明显的消瘦,加上劳倦。河车大造丸:紫河车、党参、熟地、杜仲、天冬、麦冬、龟板、黄柏、茯苓、牛膝。。主药是龟板,天冬,紫河车。紫河车一定要母体比较健康的,尤其不能有乙肝,有乙肝吃了紫河车可就传染上了。如果质量保不住,把紫河车洗干净了之后,放在烤箱里面,用100度烤箱里面放一刻钟,基本上病毒也消灭了,然后磨粉,装胶囊里面。煮了很难吃,装胶囊里面吞服,每天吞3g,分两次服。拿新鲜的馒头,把馒头皮解下来,把紫河车包在里面,像黄豆那么大,一吞就可以。                           (二十七)补肾固摄法。肾虚之外+遗精、早泄、遗尿和多汗,这就成了肾精不摄。秘精丸(遗精早泄+五味子+五倍子(菟丝子、牡蛎、韭子、龙骨、五味子、白茯苓、桑螵蛸、白石脂)。主药菟丝子、补骨脂、生牡蛎、芡实。当然一定要加五味子、五倍子。假如遗尿的病人还要加利尿药,通因通用。里面利尿的药最主要的就是白花蛇舌草和泽兰+秘精丸=遗尿。

(二十八)补肾纳气法。肾不纳气,肾阳不足+喘息。它用的方子就是人参胡桃汤+肉苁蓉+巴戟天+紫菀+川牛膝15(人参、胡桃、生姜)。里面人参、补骨脂、胡桃三个主药。必须加肉苁蓉和巴戟肉,加上紫苑和川牛膝。川牛膝要用15g。这个方子平喘,当然没有痰的喘。尤其中老年人咳喘不止,没有痰,你完全可以用这个方子。还有一个办法,用蛤蚧给他磨粉,装在胶囊里面,一天要吞服3g,用补骨脂和肉苁蓉煮水送这个蛤蚧的胶囊,这方子也非常有效。蛤蚧粉3+补骨脂+肉苁蓉

(二十九)补益肺肾法。定位肺+肾。七味都气丸+百合+芦根+黄芩(地黄、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮、五味子)。主药就生地、黄精、泽泻、五味子。当然还要加百合、芦根。百合润肺,气虚和阴虚互根,补肺气以外,还要加百合润肺,还有加黄芩,肺气不足,一般有肺火。

(三十)温运脾阳法。脾阳不振,脾阳虚。定位在脾。理中汤-甘草+白扁豆+乌药(人参、白术、干姜、炙甘草)。甘草不用,干姜用5g里面要加两个药是白扁豆,乌药。

(三十一)温补脾肾法。那就用于脾肾阳虚。用附子理中汤。

方子组成:炮附子、人参、白术、炮姜、炙甘草。方子出自《和剂局方》。

此方注意,用附片一定要先煎半个小时。不用附片,用仙灵脾5g和补骨脂来代替附片,这样就躲开了附片。理中里面就把甘草去掉,还要加白扁豆。

(三十二)温脾行水法。脾肾阳虚+浮肿,那非但要温脾,而且要行气。实脾饮+大腹皮+泽兰+车前草30(附子、干姜、白术、甘草、厚朴、木香、草果仁、槟榔、白茯苓、木瓜、生姜、大枣)。里面的附片可用仙灵脾、补骨脂来换。但是行水的药里面就要加大腹皮,泽兰,车前草30g。车前草包含了车前子。它是全草用量要大30g。这是个好药,车前子只能止咳化痰,车前草既能止咳化痰又能清热利水。

(三十三)温阳化水法。阳虚定位在心,肾+肢体浮肿。真武汤+葶苈子(茯苓、芍药、白术、生姜、炮附子)。附片可以用仙灵脾,补骨脂代替。主药是附子、白术、白芍、桂枝。加白芍就柔肝,木和土的关系;加桂枝就温通,你温阳不通不行。这里面再加一个腿肿的好药葶苈子。葶苈子非但肢体的浮肿能退,甚至于腹水也能退。用葶苈子就掌握便溏用炒葶苈子,因为葶苈子通便;大便没问题的,就用生葶苈子;便秘了更用生葶苈子。

(三十四)温补肾阳法。肾阳不足。金匮肾气丸+仙灵脾+女贞子(桂枝、附子、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻)。附子你不能常用,肉桂尽量少用,改成桂枝一样能温阳,而且能温通,这肉桂啊,多用不好。但这个方子要加仙灵脾,增加温阳的作用;加女贞子,从阴求阳。

(三十五)暖肝散寒法。两胁、小腹寒痛。暖肝煎+炒橘核30+白芍(肉桂、小茴香、茯苓、乌药、枸杞子、当归、沉香、生姜)主药是小茴香、炒橘核30g。加上乌药,再加上柔肝的当归和白芍。

(三十六)疏肝健脾法。肝火+脾虚。逍遥散:当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷。逍遥散有两部分组成:一个就抑木,离不开当归,白芍,柴胡;扶土用白术、茯苓;它加了个引经药就薄荷。

(三十七)虚证补法六要。1,健脾不如补肾。从我的临床体会来看,健脾实质就是调补气血,补气养血。补法尽量不用健脾的办法,而是要用补肾的办法。 2,补肾实为调肾。调肾主要的方子就是杞菊地黄丸,既然调肾就应该加温阳的仙灵脾和蛇床子,阳中求阴。,假如是更年期有月经病,这个吃后就改用二仙汤,调阴阳用二仙汤,不要用仙灵脾、仙毛,温而燥。用仙灵脾、当归、补骨脂、蛇床子和知母、黄柏。一定要想到从阳求阴,从阴求阳。3,宜用温润,慎用温燥,滋阴防腻。温燥的药对阳有好处,对阴可是损害的,几乎可以不用。滋阴的时候要防腻,要少佐清养清降的药。有这么几个温润的药:蛇床子、菟丝子、补骨脂、肉苁蓉、巴戟肉、川断。你调肾时可以大胆的用,它不伤阴。【不孕不育】:舌苔腻的,阴囊潮湿的,就用四妙丸加薏苡仁。【家里祖传的12个药】:枸杞子10、女贞子10、菟丝子10、补骨脂10、蛇床子10、地肤子10、川楝子10、王不留行10、炒橘核30g、金樱子10、车前子10。苔腻的就四妙,苔不腻肾亏的就12子,温燥的药慎用,尽量不用,而生杜仲和桑寄生是阴阳双调,都可以用。必须要用温燥的药怎么办呢?一是先煎先煎半小时;二是反佐,加知母、黄柏,减少它的燥性。阴虚的病人往往有虚火上炎,所谓的阴虚内热,你少用苦寒的药,泻火的药用久了虚火扰心,造成心烦不眠加知母,枣仁;虚火射肺,咳痰带血加藕节和茅根;相火上扰了有骨蒸盗汗,选用银柴胡、地骨皮;肝阳上亢了,眩晕、耳鸣加菊花和草决明;肾虚劳热,咳血加仙鹤草和紫苑。4,间治取效。运用气血阴阳的关系和脏腑的关系,五行生克来治疗,这就叫间接治疗。比如说:“利用土生金的关系,肺气虚的时候可以健脾,可以培土生金呀!根据土和水的关系,益火生土呀!又跟滋阴的药来培土生津”。根据肺和肾的关系,用滋肾的药,给他补肾阴来陪脾土,反过来,来润津。甭管几个,脑子要想到,间接治疗,这个效果就非常好。5,补而不滞。最大的难题就是虚不受补。补了以后产生了副作用。补气补血健脾的时候用开胃醒脾的药。主药就是陈皮、木香、砂仁、生鸡内金30g,鸡内金一烹热就不行了,生山楂是开胃醒脾的药。增加胃口(食欲):鸡内金3份,木香1份,磨粉装1号胶囊就5个,一天吃3g。舌苔腻的配合温胆汤或养胃汤。或者直接冲,有明显的帮助消化。滋肾的时候,一定要用淡渗利水的药,补而不滞。主药有泽兰、泽泻、生薏苡仁、云苓,冬瓜皮,也可以用冬瓜仁。这里面也可以两个药:生薏苡仁,冬瓜仁1:1磨粉装胶囊。好多大头大款,肾亏的病人,一边给他调肾,一边吃这个胶囊,这个价格你可以提高了,你提高不挣钱啊!增加成本的5-10倍,他大款一吃特别的踏实,这个给他补而不滞。6,丸药缓图。虚证很难治容易复发,有效了以后,不能马上停药,要巩固一个阶段。巩固治疗做成水丸或装在胶囊里,连服1-2个月。中成药如健脾的香砂六君子汤,调肾的杞菊地黄丸服1-2个月。饭后马上就吃保和丸或加味保和丸。这三个措施来巩固疗效,一般很少复发。

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