陈湘君重用青蒿治红斑狼疮经验

陈湘君教授在治疗系统性红斑狼疮的时候，常用重剂祛邪。例如，青蒿功能清热解暑，退虚热而不伤阴，一般每剂用15~30 g 已属大剂。陈氏认为，系统性红斑狼疮患者发热不退，面见红斑，在清热解毒凉血诸品应用的同时，当重用青蒿以退其热，每剂药量可用到60 g，临证观察亦见青蒿每剂30 g而热不退者，增到60 g 往往数剂而热清，且面部或肢体红斑也随之减退。

如曾治一王姓系统性红斑狼疮女患者，发热不退，面颊蝶型红斑，口干欲饮，目赤溲黄，腰酸时作，舌质红，脉细数。陈氏据上述症状、体征，认为该患者本内热毒深重，虽有腰酸等肝肾不足之象，但目前以热毒亢盛为主，治疗应以清热解毒为主，佐以滋补肝肾。处方为：青蒿30 g，草河车30 g，金银花30 g，水牛角(先煎)30 g，茅莓根15 g，白芍30 g，牛膝15 g，枸杞子15 g，红花9 g，清甘草9 g。7剂后口干目赤，溲黄好转，但体温不退，面部红斑依旧。此乃体内热毒充斥，杯水车薪，无济于事。遂将方中青蒿改为60 g，再进14剂即热清而红斑渐消，泼尼松从每日40 mg 逐渐降至日服10 mg 。