孩子热性惊厥不要慌，儿医专家宝藏指南请收好

问题一

什么是热性惊厥?

“热性惊厥”过去医学上把它叫做“高热惊厥”，也就是老百姓俗称的“烧抽了”。

这是一种幼儿发烧时常见的并发症，通常在体温超过38℃时更容易发生。6个月到5岁的儿童高发。热性惊厥是小儿惊厥中最常见的原因，是小儿时期神经系统常见的疾病之一，有明显的年龄依赖性，绝大多数儿童6岁以后不再发作。

问题二

热性惊厥发作时的症状都有哪些?这种发作会损害宝宝的大脑吗?

发作时宝宝的症状常常是失去意识、抽搐、牙关紧咬、翻白眼、以及四肢抽动等。

家长们之所以恐慌，有一个重要原因是害怕损害宝宝的大脑，影响宝宝今后的学习能力和智力，甚至害怕失去宝宝。

事实上，大多数的单纯热性惊厥发作时间不超过两分钟，有时甚至只是几秒钟，极少人会持续到15分钟，这种短暂的惊厥发作是一种良性无害的发作，不会损害宝宝的大脑。

问题三

热性惊厥是怎么一回事儿?为什么幼儿容易出现热性惊厥呢?

目前认为主要有两方面的原因：

1.与这个年龄段儿童的神经系统发育不成熟有关。随着宝宝逐渐长大，神经系统发育成熟后就不会再发作热性惊厥。

2.遗传的原因。直系亲属(如父母、兄弟姐妹)有热性惊厥史的幼儿更容易发生热性惊厥，目前认为和家族基因相关。

热性惊厥的诱发因素是发烧，发烧是多种感染性疾病都会表现出来的一种症状，可能是细菌感染，可能是接种疫苗的副作用(比如麻、风、腮疫苗)，也可能是病毒感染。

问题四

热性惊厥发作时，科学正确的应对措施应该是什么?

切记一个原则：应对热性惊厥不是人为停止惊厥，因为惊厥常常会自己停止，家长要做的是保持宝宝呼吸道畅通，同时记录发作时的表现和持续时间，如果可能用视频记录下来，这些信息对后续医生的诊断更有价值。

《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2017 实用版)》：大多数热性惊厥呈短暂的单次发作，持续时间 1-3 分钟，不必急于用止惊药物，应保持呼吸道通畅，防止跌落或受伤，勿刺激患儿，切忌掐人中、撬开牙关，按压或摇晃患儿导致进一步伤害。

1. 迅速将患儿安置于平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，松解衣领。

2. 专人守护，避免一切不必要的刺激，如按压人中，针刺穴位等，预防患儿受伤，不可强力按压肢体，移开周围尖利硬性物品，避免骨折等外伤。

3. 及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，抽搐时不要往口中塞任何东西，不要灌药，也无需马上行口对口人工呼吸。

4. 患儿一天之内反复抽搐，或单次抽搐时间过长请及时去医院就诊。

问题五

热性惊厥会复发吗?会不会进展为癫痫?

发作过热性惊厥的宝宝有1/3会复发，下列儿童属于热性惊厥复发风险比较高的：

1. 首次发作体温并不是很高的，小于38℃就惊厥的。

2. 发烧初起时就惊厥的，换句话说，出现发烧症状和发作惊厥的时间间隔越短，越容易复发。

3. 反复发烧的宝宝。

4. 首次发作时年龄小于15个月的。

5. 直系亲属中有热性惊厥史的。

癫痫通常以不发烧时出现的惊厥为典型症状，所以发作过单纯热性惊厥的宝宝不会进展为癫痫。

但当出现下列复杂性热性惊厥发作时需要警惕癫痫，必要时需要做脑电图鉴别：

A.单次发作时间持续一小时以上

B.发作时只是单侧身体抽动

C.24小时内多次发作，且每次持续的时间长

问题六

是否有减少热性惊厥复发的手段?

对于大多数发作过热性惊厥的宝宝，最好的预防手段是做好日常护理，避免频繁发烧。

Q7

发作过热性惊厥的宝宝还能正常接种疫苗吗?

疫苗是宝宝最好的保护伞，只要在疫苗接种日宝宝没有发烧，没有生病，就可以正常接种疫苗。

来源：东区神经内科