孩子热性惊厥不要慌,儿医专家宝藏指南请收好

问题一

什么是热性惊厥?

“热性惊厥”过去医学上把它叫做“高热惊厥”,也就是老百姓俗称的“烧抽了”。
这是一种幼儿发烧时常见的并发症,通常在体温超过38℃时更容易发生。6个月到5岁的儿童高发。热性惊厥是小儿惊厥中最常见的原因,是小儿时期神经系统常见的疾病之一,有明显的年龄依赖性,绝大多数儿童6岁以后不再发作。

问题二

热性惊厥发作时的症状都有哪些?这种发作会损害宝宝的大脑吗?

发作时宝宝的症状常常是失去意识、抽搐、牙关紧咬、翻白眼、以及四肢抽动等。
家长们之所以恐慌,有一个重要原因是害怕损害宝宝的大脑,影响宝宝今后的学习能力和智力,甚至害怕失去宝宝。
事实上,大多数的单纯热性惊厥发作时间不超过两分钟,有时甚至只是几秒钟,极少人会持续到15分钟,这种短暂的惊厥发作是一种良性无害的发作,不会损害宝宝的大脑。

问题三

热性惊厥是怎么一回事儿?为什么幼儿容易出现热性惊厥呢?

目前认为主要有两方面的原因:

1.与这个年龄段儿童的神经系统发育不成熟有关。随着宝宝逐渐长大,神经系统发育成熟后就不会再发作热性惊厥。
2.遗传的原因。直系亲属(如父母、兄弟姐妹)有热性惊厥史的幼儿更容易发生热性惊厥,目前认为和家族基因相关。

热性惊厥的诱发因素是发烧,发烧是多种感染性疾病都会表现出来的一种症状,可能是细菌感染,可能是接种疫苗的副作用(比如麻、风、腮疫苗),也可能是病毒感染。

问题四

热性惊厥发作时,科学正确的应对措施应该是什么?

切记一个原则:应对热性惊厥不是人为停止惊厥,因为惊厥常常会自己停止,家长要做的是保持宝宝呼吸道畅通,同时记录发作时的表现和持续时间,如果可能用视频记录下来,这些信息对后续医生的诊断更有价值。

《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2017 实用版)》:大多数热性惊厥呈短暂的单次发作,持续时间 1-3 分钟,不必急于用止惊药物,应保持呼吸道通畅,防止跌落或受伤,勿刺激患儿,切忌掐人中、撬开牙关,按压或摇晃患儿导致进一步伤害

1. 迅速将患儿安置于平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,松解衣领。

2. 专人守护,避免一切不必要的刺激,如按压人中,针刺穴位等,预防患儿受伤,不可强力按压肢体,移开周围尖利硬性物品,避免骨折等外伤。

3. 及时清除呼吸道分泌物及呕吐物,抽搐时不要往口中塞任何东西,不要灌药,也无需马上行口对口人工呼吸。

4. 患儿一天之内反复抽搐,或单次抽搐时间过长请及时去医院就诊。

问题五

热性惊厥会复发吗?会不会进展为癫痫?

发作过热性惊厥的宝宝有1/3会复发,下列儿童属于热性惊厥复发风险比较高的:

1. 首次发作体温并不是很高的,小于38℃就惊厥的。

2. 发烧初起时就惊厥的,换句话说,出现发烧症状和发作惊厥的时间间隔越短,越容易复发。

3. 反复发烧的宝宝。

4. 首次发作时年龄小于15个月的。

5. 直系亲属中有热性惊厥史的。

癫痫通常以不发烧时出现的惊厥为典型症状,所以发作过单纯热性惊厥的宝宝不会进展为癫痫。
但当出现下列复杂性热性惊厥发作时需要警惕癫痫,必要时需要做脑电图鉴别:

A.单次发作时间持续一小时以上

B.发作时只是单侧身体抽动

C.24小时内多次发作,且每次持续的时间长

问题六

是否有减少热性惊厥复发的手段?

对于大多数发作过热性惊厥的宝宝,最好的预防手段是做好日常护理,避免频繁发烧。

Q7

发作过热性惊厥的宝宝还能正常接种疫苗吗?

疫苗是宝宝最好的保护伞,只要在疫苗接种日宝宝没有发烧,没有生病,就可以正常接种疫苗。

来源:东区神经内科

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