桂枝加附子汤证案

桂枝加附子汤证案

杨某某，男，34岁，四川人。1999年1月20日初诊，患者来广州打工，任仓库管理员，身痛恶寒3年余，服诸药不效，X光照片无异常。查：舌淡暗苔薄白，脉沉细。思其恶寒身痛，但无鼻塞流涕、咳嗽咽痛等肺卫表证，脉不浮反沉，为卫阳虚所致，投桂枝加附子汤：桂枝15g，白芍15g，生姜3片，大枣10g，炙甘草6g，熟附片15g，先煎，3剂。2000年4月，患者因声嘶难出，再次求诊于余，并告之：去年3剂中药解除了3年痼疾。近期因声嘶、咽中不适，特慕名前往。

按语：经方之验有于斯。无独有偶，曾治退休工人，男性，73岁。腰痛反复发作1年余，伴周身骨节疼痛，肢凉畏寒，查：肾功能正常，血压140/100mmHg，面色苍白，肢凉，舌淡胖，脉沉，与桂枝加附子汤3剂。1年后病人复诊，诉：服前方诸症悉除。今年旧病复发，要求索原方，亦效。经云：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”原意为治疗太阳病发汗太过，阳虚漏汗证。然卫阳、营阴不足，筋脉失养，多身痛证。与桂枝加附子汤，调和营卫，滋养气液，振奋卫阳。卫阳舒展，筋脉得养，则身痛自除。