糖尿病人要想吃对饭，这 4 点非常重要

测五点血糖还有一个好处，就是发现你吃的食物中有没有升糖太快的。

我们大多人认为，只要自己用了降糖药物就可以阻止食物升高血糖，所以，只关注用什么降糖药物好，却不关注自己的饮食。

其实，糖尿病人控制血糖，首先要做的是控制饮食，其次才是用降糖药物辅助降糖。你饮食控制有问题，你会发现你怎么用降糖药物，血糖都控制的不好。

怎么控制饮食？绝对不是单纯的少吃，或者这不吃、那不吃。如果你发现，你自己少吃了，特别少吃主食了，或者这也不吃、那也不吃，食物结构已经很简单了，你按照医嘱也用了降糖药物，但你血糖还是高，你的饮食控制就有问题。

科学的饮食控制：

第一，是要固定一天三餐中每餐的主食碳水化合物量，让它适合我们的胰岛功能，并且匹配好我们的药物量。

第二，是要搭配好每一餐的食物结构，用叶子蔬菜和肉类食物减缓主食的升糖速度。

第三，是避免吃到快速升糖的高升糖指数食物。

第四，是调整我们吃饭的方法，使之更加适应我们的药物作用特点。

要想做好这四点，不是看几本书，光想着自己做对没有，你要测一餐前后的五点血糖，通过五点血糖来验证你饮食控制的对错。

我们正常人的胰岛功能一餐可以处理 75 克葡萄糖或者 80 克碳水化合物，相当于主食大米或者白面生重 100 克。

如果你是糖尿病人，因为你胰岛功能差，你就无法处理这么多碳水化合物，你只能少吃主食，减少一餐的碳水化合物摄入总量，以防你餐后血糖过高，出现摄入性高血糖。

少吃多少合适？你可以试试正常人一餐主食的七分饱量，也就是一餐主食的生重应该在 60 到 70 克之间。

能不能再少一点？比如一餐就吃一两馒头或者一两米饭，也就是一餐主食碳水化合物才 15 到 30 克。

这点碳水化合物的确不会升高多少餐后血糖，但你会发现餐前或者空腹血糖很高，这是发生了反应性高血糖，结果是你全天血糖一直都高。

三餐主食吃的太少，每天主食碳水化合物摄入量加起来低于 120 克，时间一长，很多人容易发生反应性高血糖，特别是吃降糖药物的糖尿病人，过度少吃主食，反而血糖会很高，不仅是一餐血糖不好控制，全天血糖都会持续升高。

比如，今天有一个糖友，午餐前后五点血糖分别为：18.8，17.6，19.0，16.9，18.8。

她早晚都吃格列吡嗪，本身药物剂量就过大，还三餐前吃二甲双胍，可平时午餐、晚餐就吃 2 两米饭，每餐 26 克主食碳水化合物。餐后血糖略微波动下降后，餐三又回到 18.8 的水平，她全天血糖持续高，这是药物过多、食物过少导致的反应性高血糖。

医生给我们开降糖药，目的是让我们在吃够主食的情况下，餐后血糖不至于过高。如果你用降糖药后还拼命少吃，只会导致比摄入性高血糖持续时间更久、血糖升幅更高的反应性高血糖。

像今天一个糖友，体重 75 公斤，早餐喝半碗杂粮粥，半个馒头，一个菜馒头。餐前血糖 6.5，餐后半小时 10.4，餐后一小时 12.9，餐后两小时 13.6，餐后三小时 7.7。没有用降糖药。

他因为喝粥，餐后半小时血糖升幅高，只要吃到升糖快的食物，我们的餐后半小时血糖升幅都会高。

他餐一、餐二高，餐二时体内葡萄糖增加量 75 克，说明他这一餐的总碳水化合物量至少 80 克以上。他这是典型的摄入性高血糖。

他吃这么多，餐后血糖升幅大，但到餐三血糖会迅速下降，空腹血糖也不很高，说明他餐后胰岛素分泌不少，只是胰岛素分泌高峰延迟。

他需要解决的：

第一是别喝粥，减慢食物升糖速度；

第二，减少馒头重量，减少食物升糖幅度；

第三，增加蛋白食物和叶子蔬菜，降低食物快速升糖能力和一餐的总碳水化合物量，稳定控制血糖。

控制好自己每餐的主食量，用食物秤称主食重量，用五点血糖评估吃多少合适，找到适合自己胰岛功能和用药情况下最适合的主食量，固定下每餐的主食量，这样，你一餐的碳水化合物就固定稳定了。

每餐主食碳水化合量固定后，你只需要注意蔬菜和肉食的合理搭配，别吃高升糖指数的东西，同时可以按照“汤、菜、肉、主食”顺序吃饭的方式，细嚼慢咽叶子蔬菜和肉，主食放在第一口饭后 15 分钟吃，这样你就可以通过饮食控制的方法，加上少量药物甚至不用药物，平稳控制好自己的血糖。