贾海忠金匮要略笔记（二七）痉湿暍病脉证治第二之痉病

【原文】暴腹胀大者，为欲解，脉如故，反伏弦者，痉。

“暴腹胀大”这是什么意思呢？有人说，这句话是错误的，有人说是传抄错误，其实都不是，当你处理过这一类似的病人，你就知道了“暴腹胀大”是什么意思了。

当他在高热惊厥的时候，是角弓反张，是全身骨骼肌痉挛的一种状态。但是，背部的肌肉力量最大，腹部的肌肉力量弱，所以，抽起来是往后，腹部的肌肉也是很硬往里的。如果腹部突然变大了，说明就快不抽了，惊厥马上就要停了。

痉病的脉象是弦脉，如果脉没有变化，和先前一样是沉弦脉，而反加伏弦的脉，这个伏而沉，伏即是沉的厉害，推脉道才能摸得到，这个病由表入里,更深了，这个痉也是不好的，所以反伏弦者，是不好的样子。这个病由表到里了，还是要痉。这这是痉病中的变证，说明还会抽。

【要点延伸】

“暴腹胀大者为欲解”:高热惊厥是全身骨骼肌痉挛的状态，抽搐时角弓反张伴腹部肌肉痉挛表现为腹部回缩，当腹部突然变大时表明腹璧肌肉痉挛开始缓解，故见腹部突然变大"暴腹胀大”。

【原文】夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。

痉病的脉，按上去弦紧，而且是直上下行的跳动，这种脉是刚痉的脉象。

【要点延伸】

脉弦紧：痉病之常脉、邪盛之表现、正气尚足。如果把“邪”给解决了，那就是暴腹胀大，脉缓了，那就是欲解。如果是反伏弦，紧接着还会抽。虽然是暂时不抽了，过一会还会再抽起来。

上面是讲了痉病的先兆，一直到缓解的临床表现。

四、痉病与灸疮

下面我们来看痉病与灸疮的关系，古人强身保健，用艾灸经常把足三里给灸破了，然后让它化脓结疤，结完疤以后，再灸，又灸起水泡，再次化脓结疤，在艾灸界叫疤痕灸，常有一句话是说：要想身体安，三里常不干。这是古人增强抵抗力的一种方法。

【原文】痉病有灸疮，难治。

本来这患者就有痉病，又有灸疮，这就有点难治了。为什么难治呢？

如果艾灸以后，灸疮总是不好，说明它的抵抗力不行啊，正气不足，正气不足的病人，不单是痉病难治，什么病都难治。