药师解药 | 你的血管正在加速衰老！血管中的“水垢”——动脉粥样硬化该如何预防？
专业的人做专业的事，专业的药师团队带来更加专业的药学科普知识。从本期开始，药葫芦娃将与国内医院优秀药学科普团队携手，共同打造《药师解药》系列栏目，聚焦大健康领域，为公众提供权威、专业、精准的安全合理用药知识，欢迎关注。
本期我们邀请到上海复旦大学附属中山医院药学科普团队，推出“科学用药护心脑”专题，针对冬季高发的心脑血管疾病预防、治疗、用药进行深入讲解，帮助大家呵护、爱护心血管，降低心脑血管意外发生的风险。
上海复旦大学附属中山医院
上海复旦大学附属中山医院建于1936年，为中国人自己创建的第一所大型综合性医院，综合实力雄厚，尤在心脏、肝癌等疾病诊疗方面处于国内国际领先地位。药剂科团队在吕迁洲主任带领下，秉承“以病人为中心” 的中山精神，近年来积极开展科普活动，并从院内拓展到了新媒体、电视、广播、社区和医联体医院。
根据最新发表的2019年《中国心血管健康与疾病报告》，心血管病死亡列城乡居民总死亡原因的首位，高于肿瘤及其他疾病，且在今后10年内患者数仍将快速增长。
说到血管健康，相信大家对血管斑块并不陌生。很多人知道血管有斑块了，就会变狭窄。若进一步发展，则可能造成血管堵塞。俗话说，通则不痛，痛则不通，血管的畅通对健康来说尤为重要。
血管斑块的学名其实是“动脉粥样硬化”，它是大多数冠心病、脑卒中的主要病理基础。
追本溯源
血管斑块到底是咋回事？
以低密度脂蛋白胆固醇为主的脂质和坏死的细胞是斑块的核心构成，其外层覆盖着增殖的平滑肌细胞和胶原蛋白组成的帽子，摸上去软软的，就像凝固的稠粥。
打一个形象的比喻，血管狭窄的形成就类似于老旧的自来水管的堵塞。由于水质、水压等原因，老旧的自来水管管壁会结水垢，水垢越积越厚，水流就会越来越细。同样，随着年龄增长和伴随性的一些心血管危险因素，血管中也会形成斑块，造成血管狭窄。
知己知彼
血管斑块都危险吗？
血管斑块的种类并不单一。表面光滑、外形规则，超声检查显示为回声或强回声的斑块称为硬斑块，相对比较稳定；而那些表面不光滑、不规则，超声检查显示为低回声或没有回声的斑块，一般为软斑块，相对不稳定。软斑块一经触发，容易破裂，破裂后斑块的坏死中心就会暴露，血液中的多种凝血物质（如血小板）便会蜂拥而上，形成血栓，导致急性心脑血管梗死。
而其他危险因素也对血管斑块的形成起着推波助澜的作用。比如：高血压可以增加动脉管壁张力，破坏血管壁修复过程；而糖尿病则更易产生血管内皮功能障碍、血小板活化以及不稳定的斑块。
对症下药
斑块堵塞血管该怎么解决？
为阻止血管斑块堵塞血管，医生一般会根据患者的具体情况建议使用调脂药和抗血小板药。
调脂药
主要有他汀类药物、依折麦布和PCSK9抑制剂等。其中他汀类药物能帮助降低胆固醇和低密度脂蛋白水平，预防斑块形成，并且能稳定原有斑块，防止破裂，是保护血管的首选调脂药。在使用他汀类药物期间，应注意验血检查肝功能和肌酸激酶等，若有肌肉酸痛、乏力、小便呈酱油色等情况发生，需立即就医。
抗血小板药
主要为小剂量的阿司匹林等。由于这类药物有出血风险，因此只对于动脉粥样硬化导致血管狭窄到一定程度，或者危险因素控制不佳的患者，在预防心脑血管缺血事件时使用。服用这些药物需注意观察，若出现胃痛、黑便、皮肤瘀斑、剧烈头痛等情况，需及时报告医生，调整药物。有胃或十二指肠溃疡病史的患者可在服用抗血小板药的同时加用胃肠道保护药物。在进行有创操作前，例如手术、拔牙、胃肠镜等，需咨询医生是否停用抗血小板药。