施今墨、岳美中、辅行诀中关于治疗结石的处方，你用过哪一个？

今天有人问我，中医治疗结石类的疾病有没有什么好方法，一下子还把我问住了，因为现在保守治疗结石的确实不多，这方面也没有在意。

原因主要是现在外科比较先进，得了结石类的疾病很多就一割了知了，没有保守治疗的什么事，再说，专门求诊治疗这类病的也少，所以，也很难得遇见经验丰富的医生来治疗。

至少，我还没有这方面的治疗经验。

后来查了查一些名家的经验，也确实找到一些经验和处方。

这个是一个岳美中先生的排石处方：

  金钱草210克，海金砂30克，滑石12克，甘草3克，川牛膝10克，石苇60克，车前子12克，云苓20克，泽泻、鸡内金各12克。

岳美中先生本来是一个小学教师，后来自己在生病过程中开始自己研究中医，自学成才，成为一代中医大家，所以岳美中的很多处方还是比较实在的。

1994年02期《医学文选》介绍说，这个方子验证20余年，效果确切，具有清热利湿、促进排石的功效，方中鸡内金、金钱草有化石、溶石的作用，车前子、滑石清热利尿，茯苓、泽泻渗湿利尿。诸药合用可迅速加大尿量。川牛膝引导结石下移，石苇扩张输尿管和尿道，利于结石在狭窄处排出。

还有一个是施今墨先生的“软坚汤”，施今墨先生喜欢用组药、对药，以前读书的时候，他的弟子好像还整理过一本施今墨的对药集，对临床十分有帮助，他的这个治疗结石的经验方也是由三组药组成：

有软坚组：瓦楞子30g  海浮石15g（两味药用醋同煅）

 有缓急组：杭白芍10g  柴 胡9g（两味药用醋同炒）

有理气组：广陈皮9g   枳 壳9g   桔 梗6g   香 附9g

三组药组成了一个方，其方义也比较好理解，符合中医方剂学的一些经典搭配。

比如方中瓦楞子、海浮石，两药味皆咸，咸以软坚，具有软坚，散结之功，用醋同锻之后，其效更强；

白芍、柴胡，相伍为用，白芍柔润缓急，柴胡辛散，疏肝解郁，助其散结，用醋同炒之后，又可相辅相成。

脾胃乃气机升降之枢纽。桔梗性升，枳壳性降，陈皮理气。一升一降一理，入中焦调理气机，斡旋中州，调整整体机能，加香附功效更著，故能提高全方疗效。

所以，这个“软坚汤”除了治疗结石之类的疾病之外，临床加减变化还可以用于治疗良性肿瘤，以及多部位发生的肿块等需要外科手术治疗的病症。

还有一首方比较有意思，是出自于学苑出版社的《<辅行诀五脏用药法要>临证指南医案》。

学苑出版社曾经策划出版过一系列的关于辅行诀的书籍，辅行诀中的遣方用药的思路很有意思，就拿治疗结石这个事情来说，后世想到的就是行气活血、软坚散结、利尿排石之类，然而此书却有另外一套看法，可以给临床带来很多思考。

在《<辅行诀五脏用药法要>临证指南医案》一书中就记录了一则小泻肝汤治肾结石的医案。

关于泻肝汤的原文是这样说的：

　　肝实则怒。

　　肝病者,必两胁下痛,痛引少腹。

　　邪在肝,则两胁中痛,中寒,恶血在内,则胻善瘛,节时肿。

　　陶云:肝德在散,故经云:以辛补之,酸泻之。肝苦急,急食甘以缓之。

　　小泻肝汤

　　治肝实病,两胁下痛,痛引少腹迫急者方。

　　芍药　枳实熬　生姜各三两

　　上三味,以清浆水三升,煮取一升,顿服之。不差,重作。

　医案：

　　李某某,女,28岁,1980年7月5日下午来诊。

　　患者午休中,突然右胁下痛,痛引右少腹,痛不可耐,攻腰背,小便不利,尿急,尿频。舌苔黄腻,口苦,不欲食,干呕,按右少腹无抵抗,无反跳痛,脉紧数,符合肝实病证,处小泻肝汤:

　　枳实炒,24g　白芍24g　生姜24g(《辅行诀》每量约折合现在7.5g)

　　上三味,以水600ml,煎至150ml,去滓,一次服下。约一个小时后,疼痛减轻。

　　7月8日复诊:三剂药服完尿出结石。当时B超不普及,结石排出后方知是结石病,嘱多多饮水,病安。

有是证用是方，辅行诀的处方往往非常小，而且稀疏平常，但总是往往有意想不到的效果。

虽然现在人们对于结石病已经见怪不怪，也很少有人去尝试保守治疗，但是依然借这个机会，分享几个小方，说不定以后用得着。