通窍活血汤治疗头痛一例

     新年新的开始，今天开始踏上新的征程，我去广州进修眩晕中心，佳明老师也去进修中医经典。2020年过得非常充实，根本就没有“闲着无聊”的时候。年轻人，就应该不停地前行！

今天开始，我也将开设个人公众号，在这个公众号上记录自己学习路上的故事和心得。

在记录的过程中再深入思考。

    通窍活血汤治疗头痛一例

     病例：女，65岁，巅顶部阵发性头痛1年，加重3天，每天有头痛发作，时轻时重，近3天明显加重，睡眠差，余（-），舌紫暗，苔白腻，脉沉细。

     拟方:桃仁10g、红花8g、赤芍15g、白芷12g、菖蒲10g、丹参20g、葛根20g、茯苓20g、白术15g、半夏12、陈皮12g、郁金10g、炙甘草6g、生姜3片、大枣4枚、葱白3根、黄酒一两。

   执四剂，日一剂，水煎分服

    二诊，服药两剂后即无头痛，但睡眠仍差，舌脉同前。

    上方加生龙骨30克、生牡蛎30克、酸枣仁20克，执五剂，日一剂，水煎分服。

     三诊，头痛未再发作，睡眠好转。

     通窍活血汤，是清代名医王清任《医林改错》中的方子，以往因于通窍活血汤中的主药麝香过于昂贵，所以不敢使用，近来知道了替代麝香的方法，碰到几个适合的人，用了这个方子，疗效还不错。

目前我常用石菖蒲加白芷来代替麝香，虽然功不及麝香，但胜在便宜，都有芳香通窍的作用。也有医家用九香虫代替。