JT叔叔偷偷教-3.1.3伤寒方剂-利水剂系列-02(11102403)

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药局配的话这个比例，当然今天肾气丸原方的话地黄就少一点，比较不要那么滋阴。不过没关系我们就往上加就好，你可以加成麦味，就是麦冬五味子可以挂上去，然后再挂牛膝车前子，就是麦味济生肾气丸，这样子还可以，吃起来感觉不会很差。记得哦，如果你用生地黄做你不要用水吞，吞久了脾胃会寒到，血会寒到，不是很好。

主症

1厥阴病---消渴，饮水多小便多

厥阴病的消渴。老实说，我觉得现在所谓的糖尿病血糖高的话你肾气丸，也不用一天用到8钱，就生地黄用4钱，然后其它依比例这样子放，然后你煮的时候加一碗米酒一起煮，就是不要让它寒到。如果你的脾胃还过得去的话，实际上吃肾气丸一定要脾胃够好，脾胃不好就过不去，挡下来就乱上火。如果你吃得进去的话其实你肾气丸做煎剂，喝着喝着，你大概一两个礼拜之内你验血糖就看得到改善吧，效果还蛮快的。

引火归元法-----例：头发炎（三叉）+膝盖冷

它的这个引火归元的效果，比如说，你可以看一下你的体质有没有这个问题：就是你的头部很容易上火，什么冒痘痘或者是非常激烈的三叉神经痛，就是你头部在乱上火；可是你觉得你的膝盖是发冷的，这种时候是最适合用肾气丸引火归元的。引火归元还不一定要加附子，用肉桂就可以了，就是六味地黄丸加肉桂，然后用冷开水吞。这是膝盖冷而头发炎,这是一个很标准的阳不入三阴的厥阴病。

脚跟痛（有风湿加细辛）

还有就是脚跟痛，就是肾脏虚的人因为经络过到这里，常常会早上起来的时候脚一落地的时候会觉得脚跟踩到地有点痛，肾气丸是特效。当然如果是有参杂风湿的话你肾气丸也是可以加一点细辛，比例放到1或2就可以，就它把细辛的力道拉入三阴经的话就可以把风湿还有寒气顺便去掉一点，经络上面的寒气细辛比较能够把它挑掉。

2虚劳：腰痛，少腹拘急，小便不利

5转胞：妇人烦热尿不出----前列腺：加通关丸

摄护腺保养

如果是治疗虚劳病的话……你又抄错字啦，腰痛啦，肾气丸当然是治腰痛，治什么肚子痛，肚子痛是小建中啊。虚劳腰痛，如果你是身体很虚弱的腰痛，那腰痛当然要补肾啊。通常它还有一个主症是“小腹拘急，小便不利”，肾气丸因为它是把阳气拉进三阴经去打通三阴经的药，所以摄护腺（前列腺）的问题，比如说尿尿尿不出，古书是写女人，但是实际上就是好像那个小便已经开始出不来了，那你就要考虑摄护腺那块肉是不是已经有点在肿大了，那你用肾气丸去打通三阴经那个肉才会比较容易散。当然你如果要让它快一点的话，可以加通关丸。通关丸是这样子，就是用很热很热的肉桂跟黄柏两味药做成药丸，肉桂黄柏这个极寒极热的药你如果先用开水吞下去然后再吞肾气丸的话，那个药的药力是甚至可以把摄护腺在10分钟以内好像果汁机一样打碎掉一点，就是很快，“啪”一个，好像被刀子捅一下然后尿就通了，摄护腺是这样。

4脚气：脚气入腹，少腹不仁

腹诊：脐下较脐上无力

古时候的脚气病，当然后来有西医学之后就会说什么脚气病是因为维他命B吃得不够所以脚麻木。可是古时候，至少汉朝的张仲景他比较以一种能量的角度来感觉这件事，就是如果你的三阴经的能量都不够的话你比较容易脚麻，那甚至一路麻上来麻到少腹不仁，连小腹都麻，等到脚气冲心的时候人就要死掉了嘛，就是这一路麻上来的病。不晓得各位有没有办法分得出来，就老人家的走路脚没力，有些人是外侧的没力，就是髋关节的没力，那个是桂枝加黄芪汤；有些人是内侧的没力，内侧的脚没力是肾气丸。我为什么不太强调肾气丸补肾的效果而一直在强调它引阳入三阴经的效果呢？是因为其实你身体如果吃药的感觉比较敏感的话，你肾气丸吃下去你会感觉到腿的内侧有什么东西钻下去，就是这样的一个力道。所以脚没有力，脚麻，一路麻上来，然后牵扯到少腹。因为三阴经都过小腹，所以我们肾气丸的腹诊，因为它有时候讲少拘急，就是说你那个经络如果没有能量或者没有水汽的时候经络就会僵，所以三阴经弱的人肚子一定会比较僵硬，比较木木的。可能这个不好摸，所以我觉得肾气丸的腹诊很简单，就是你躺平了找一个人帮你压，压你的肚脐上面跟肚脐下面，然后让你稍微用腹肌推对方的手，如果对方很明显的觉得说“哎，你的肚脐以上的腹肌比较有力，肚脐以下的腹肌比较没力”，就可以吃肾气丸，很简单嘛。那你会说不是僵硬拘急吗？僵硬拘急跟有力无力是不冲突的，你懂吗？就是你可以僵硬可是你也会无力。所以这个腹诊就是肚脐底下的腹肌比肚脐以上的比较没有力。

3痰饮：短气有微饮---苓桂术甘汤，肾气丸 亦主之。

肾气丸因为关系到人的水代谢的机能，所以在金匮要略有一条就是说如果这个人总是呼吸有点喘喘的，他好像身体总是有一点痰，这个时候不是用苓桂术甘汤就是用肾气丸。后代的医家是说如果你是吐气比较没力的话用苓桂术甘清这里（中焦）比较有效；如果你是吸气比较没力的话用肾气丸引阳入三阴经比较有效，就是都关系到水代谢嘛。所以长期的呼吸不顺畅跟有一点痰的那种情况这几路药都可以用，比如说像感冒咳到最后那不三不四的咳嗽你用真武汤加生脉散也可以，你用肾气丸加麦冬五味子也可以，就是咳嗽的那个痰刚开始感冒的时候要治肺；等到感冒拖了一个礼拜以后那个痰通常都是因为脾胃湿，那是要治脾，就是吃平胃散加理中汤什么的；再拖，三五个礼拜以后还在咳，那个痰是你的肾脏没办法代谢身体里面的死水了，那就治肾去了，要用真武汤啊肾气丸啊这样子。

以上是张仲景的书里面讲的。

高血压收工药.腰腿肥.妊娠水毒病

这个地方高血压我觉得真武汤吃到血压开始下来了，用肾气丸来稳住它不错。为什么我的每一个“腰”字你都会抄成“腹”字？就是腰腿肥，就是三阴经过的地方大概这一块（大腿内侧绕到臀部）对不对？所以能量不通的时候人的肥胖会特别的从肚脐以下膝盖以上这一段肥。所以如果女性同胞的中年发福是肚脐以下，膝盖以上在肥的话那肾气丸对你会特别有效。不过不能急于建功于一时，就是你吃个半年会好，就是慢慢慢慢的你会觉得，唉，之前绷得好紧的裤子还是裙子拉得出一点空间了，就是这种感觉会有，三阴经的问题造成的。

妊娠水毒病刚才也讲了嘛，可以真武汤可以肾气丸，这些是肾气丸的无数可能主治的最基础要知道的。

如果我们再稍微散漫一点闲扯的话，对了，有一个话题可能要带到一下：就是如果你用肾气丸之类的方子来治糖尿病的话有几个原则要记住，就是肾气丸它的理论来讲，好像你吃什么身体都吸收不进去，或者是喝水身体也不能用到这个水，就是喝了还是继续渴，所以古时候糖尿病的人常常被称之为有消渴症。如果是这样的一种体质的话你是不是要想象你的身体有一个问题就是：好像你的细胞吃不到糖，或者你的细胞吃不到水，就什么东西吃下去都过一下就走掉了这种感觉。那这样的一个问题在能量的身体如果你能够把阳气拉入，导入三阴经的话，你的细胞就会开始能够吃到糖了。能够吃到糖这件事情我就觉得，有一个关键点就是用中药治糖尿病的话你必须要好品质的糖吃多一点，比如说糖尿病的人无论是第一型或者是第二型的，其实共通的问题就是他的身体一直在乱下指令，把糖浮到血液里面，然后细胞是饿着的，然后细胞饿久了之后,一直在饥饿状态的细胞就会容易有各种的病变，比如说什么脚麻掉或怎么样的。当然也有西医会说那个病变是因为你的身体太多糖悬浮在外面被泡成蜜饯所以泡坏掉，可是我不太相信这件事，为什么呢？因为很多糖尿病的患者他西药把血糖控制得很低很低，可是他照样截肢照样眼睛瞎掉，就是他血糖控制得很低一点用都没有，他细胞该死的时候还是死了。所以当有这种现象的时候，或者是真武汤这种芍药剂或者是肾气丸这种引阳入三阴经的药，一定要确保你的细胞是吃得饱的。要吃饱的方法比如说以食疗来讲的话，就是每天至少50公克的红糖用水煮，煮滚半个小时以上，那这个红糖水你每天喝，搭配中药。这个红糖水的好处是：第一个，它的糖，你不断的有喝糖水，然后以肾气丸汤或真武汤之类的药性去帮助它，它会让你那个处于饥饿状态的细胞能够吃得到糖，这点非常要紧，因为吃得到人才不会退化；另外一点就是，红糖它本身是甘蔗多糖体，甘蔗多糖体又是糖尿病溃烂的特效药，所以有的话比较好，所以你就每天那个红糖水就这样一直喝。但是我跟你讲，糖尿病的治疗讲到这里的话就会出现一个很麻烦的问题，就是现在糖尿病的患者都被西医吓到已经不敢碰淀粉质了，所以你要叫他喝糖水吃这些中药，他基本上不会愿意接受，他会觉得很，好像觉得太恐怖了。所以变成说我们也只能够这个班上讲一讲，你不要去期望你的家人能够接纳这个。当然第一型糖尿病是有一点釜底抽薪的法，就是用厥阴病的麻黄升麻汤之类的，就是让他的免疫机能打胰岛腺的那个问题降低，或者用天门冬酒也可以，天门冬酒也可以降低他的免疫机能过度去吃胰岛腺的那个问题，这是第一型来讲的话啦。可是一般来讲的话我觉得糖水搭配还是必要的，要煮久一点，滚20分钟到半个小时以上。然后还有就是吃饭一定要吃精米，就是蓬莱米，月光米那种米，或者煮成稀饭加点地瓜。因为要把这个糖分补进细胞里面，食物要越精越能补里面。如果你吃五谷杂粮米的话就进不去了，就以药气来讲是进不去的。所以如果是糖尿病的饮食的话，精米煮稀饭加一点地瓜什么的那还是比较能够滋润得进去，这是原则上是要知道的。

当然糖尿病的方子不只是肾气丸跟真武汤，比如说如果你是出大汗，大口渴那种白虎加人参汤就下了，甚至张仲景的书里面有时候会用到五苓散之类的，因为症状合，口渴尿少。肾气丸是口渴尿多，不是尿少，就是喝水觉得好像水就直接滑出去那种感觉是肾气丸。所以我不是说肾气丸能够包医所有的糖尿病，但是以总和疗效来讲肾气丸还是好。可是你要注意到你的脾胃有没有够好，如果你消化不动肾气丸的话，你还是要脾胃吃到你能够消化肾气丸为止。就是这样子基本上晓得一下，这也是虚劳很重要的方。

哎，你说，（学生：是不是感冒不能吃肾气丸?）哦，对对对对对，谢谢。如果你感冒刚好是挂到太阳，阳明，少阳的三阳感冒，你千万不可以去吃到肾气丸哦，因为一吃肾气丸马上就感冒入三阴。（学生：那如果已经是少阴呢？）已经是少阴就没差，但是你何必那么拼嘛，少阴病有少阴的药要吃。就是如果你是三阳感冒吃肾气丸的话，通常你当天就会在床上打滚，吴茱萸汤症，烦躁欲死，就是那个邪气跟你的正气搅在一起掰不开的时候会呈现出吴茱萸汤症。所以你记得一个吴茱萸汤，万一你吃肾气丸吃保养不小心感冒吃到了，“啊，觉得我活不下去”，那个烦躁是很难过的，在那边滚来滚去的那种，你记得吃吴茱萸汤把它解掉。因为吃肾气丸会有很多，还有没有什么问题没有想到的讲一讲。17

硝矾散：硝石矾石（可加山药）等份为散，大麦粥和服方寸勺，日三服。

症状：膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，腹胀如水状，大便溏而黑

-------爱迪生氏病（肾上腺皮质不足病）

硝矾散的话是这样子，硝矾散这个病它也是虚劳的最后，叫做女劳疸，就是一个男人房事乱七八糟性滥交造成的一种虚劳。它的主症是这样子一排：膀胱急，就是尿尿的时候不舒服；小腹突突的，全身发黄；额头发黑；脚心发热；整个肚子一坨水；然后大便是又稀又黑。这个是什么病啊？今天叫做爱迪生氏病，就是这个人他因为过度的，你知道好色之人都是大量的消耗他的肾气，大量的动他的交感神经嘛，因为性欲这个东西是交感神经这边的，性行为才是副交感。这种一直在这样子兴奋它，肾被越掏越空，越掏越空，它会变成它的副交感神经起来的时候应该要能够产生肾上腺皮脂素，就是让人好睡好消化的那个东西，肾上腺髓质素是火灾搬冰箱的那个东西，皮脂素是让营养能够收纳，然后胃口，开睡得好的这个东西，就副交感神经那边的那个功能被搞坏掉。所以这个人因为他过度好色造成神经整个坏掉，他变成每天只能在烧虚火，然后他没有办法再切换回这边。今天的爱迪生氏病的特征是人的关节部位会黑掉，就是人没有很黑的话，那他的关节部位的皮肤就会黑掉，就肾上腺皮质功能不足。所以要用硝石矾石这两种药，硝石跟矾石，硝矾散里面的硝石我比较喜欢用做鞭炮的那种火硝，不是承气汤的芒硝。承气汤的芒硝是用来做硝肉，硝猪蹄那种好用，但是硝矾散我觉得用火硝的效果比较强。这两种矾石硝石和一起然后用大麦粥，健康食品店都有卖大麦嘛，煮成大麦糊吃。当然如果你要做的话你也可以这两味药再加多一点的山药一起打粉做药丸，可是这个药丸保存的时候一定要跟干燥剂一起包，因为非常会发霉，这都是会水解的东西，硝跟矾都是很会水解，会潮解，就非常会发霉。如果用山药一起打粉做药丸的话，你就可以不用用大麦粥吃也可以。这一条（症状），我想各位也不会想要对号入座啦，女劳疸一听就是这个人已经好色到他只能够上虚火这样子的一个症状。

青白散：绿矾3白矾3青箱子50，每次三次，每次6g-----治黄疸，各型肝炎

硝矾散我们后代使用，因为上礼拜有同学递单子是问B型肝炎怎么医，就是硝矾散这两味药处理肝炎很有用所以才讲的。如果你去做硝矾丸，你搭配一些吃法。当然处理肝炎到现在已经进化到青白散，就是矾的话白矾绿矾都用，很酸，然后青箱子是一种长得像决明子的东西，这个比例打成粉每天三次，每次吃6公克这样子。今天要调理肝炎的话青白散搭配一些药，怎么搭配呢？我们今天很多少阳的方子还没有教，所以我没有办法很仔细的告诉你怎么搭。简单来说B型肝炎它最常出现的症状是所谓的肝阳虚，肝阳虚的时候会肝克脾，克成脾阳虚，所以B型肝炎的患者常常都是会处在一个脾阳虚的状态，也就是好像消化能力比较低落，然后好像脾阳虚的人会比较喜欢抱个包包抱个枕头，肚子比较冷一点这种体质。所以如果你要用伤寒论的方法去处理的话，B型肝炎的带原者比较多的是脾阳虚，如果是单纯的脾阳虚的话你只需要附子理中汤科学中药连吃8个月就医好了，就是可以去验血验到说“哎，现在已经B肝病毒转阴性了”。那这个青白散或者是硝矾散比较是会让那个病毒转阴性的速度快一些些啦。一般来讲的话就是说有一个能够舒肝调畅肝阳的方子再搭一个能固护脾阳的方子通常效果就很好，比如说，你可以固护脾阳的选一个香砂六君子汤，然后调畅肝阳的选一个逍遥散；或者是提正脾阳的你选一个补中益气汤，舒畅肝阳的选一个小柴胡汤之类的，就是说科学中药这样一点，脾阳的一路，肝阳的一路，这样子再搭配一些青白散之类的药那几个月之中，B型肝炎治到验不到病毒的几率是很高的，这样子调理就可以了，而且你主要是调理人舒服。

但是肝炎有各种不同的阶段跟不同的型，就比如说像A型肝炎通常是肝阳实，就是你要看症开药不可以一个方傻傻的用。比如说像是小柴胡汤治的是肝阳虚的，那你肝阳实的人吃小柴胡汤立刻就猛爆肝炎死掉哦，就是路数不对嘛。还有就像是C型肝炎常常是肝阴虚，肝阴虚的人你可以用加味逍遥散或者是一贯煎，或者是当归六黄汤那些比较滋肝阴的方子，那那个时候如果你用了补肝阳的方子C型肝炎会恶化的。就是说，阴阳虚实的路数要抓到然后你搭配一点去病毒的药。

当然还有另外一路去病毒的药也是常用啦，就是青黛搭配虎杖，你每天5钱1两的虎杖煮水泡茶喝，然后那个染料青黛吃一点点，就青黛可以好像让肝把那个病毒吐出来，然后虎杖会把那个病毒唰掉，那这样子也会有点用。可是以严格的经方派其实不太需要用到今天西医认为的抗病毒药物，就是一个附子理中汤用到底就好，经方派的话并不会特别去在意实验室里面说的什么抗病毒药物。因为抗病毒药物有的时候很寒呐，在体质上反而不见得能够合。所以如果你是B肝的带原者，又刚好舌苔比较白，肠胃比较冷的，那我就觉得你附子理中汤吃一年就很好了，就是身体会好。当然肝炎还有各种的不同阶段它可能肝炎的病气走在不同的经，如果它刚好是走在某一条经上的时候可能你的症状是心情上的，比如说你有被害妄想症的那种心情。有时候肝炎发病前或者发病后那个个性会变得很古怪哦，那个是柴胡龙牡症。那这样子来讲的话伤寒论里面的很多方子其实你都可以抓来用，就是对症开药然后搭配一点点去病毒的药，这样子大体上就可以处理得不错啦。是因为同学问，而且刚好虚劳篇今天教了肾气丸，那再补你一个硝矾散，中间还差你一个28味药的薯蓣丸。因为已经拖了大家下课的时间了，那我们下个礼拜的话基本上是先教一个阳明篇的大纲，然后下一堂课教心脏病冠心病的资料。

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