【图】多普勒无创血管检查：节段动脉压测量
仪器原理
动脉有病变后常引起狭窄或闭塞，在其远端则引起血压降低，血流减少。如果在狭窄动脉的近端和远端的肢体上测量血压，则能发现期间有异常的压差，而根据异常压差的大小，常能确定动脉狭窄的位置和严重程度。然而用普通的听诊器却不能听到肢体远端的动脉血流声，因此不能用于测量肢体远端的血压。目前应用最广的是多普勒超声血流仪，但此种仪器又对血流速度低于3cm/s不敏感，因此不能测量血流速度过低肢体的血压。同时容易把低流速动脉的信号与搏动性静脉信号相混淆，造成错误的血压读数。另外多普勒也不能测量有动脉闭塞的手指或足趾的血压。
各种体积指记仪，诸如PPG、SPG应变体积描记仪和PVR也均可用于节段动脉压的测量，其优点是可提供客观的记录，能够测量指（趾）的血压，但均较多普勒超声费时费事，且价格昂贵。其中以PPG法最为敏感，特别适用于测量指（趾）的血压。应变体积描记法的敏感性与PPG法相仿，也适用于指（趾）血压的测量，PVR法最不敏感。
检查方法
患者取仰卧位，休息15分钟后再做测量。
下肢动脉压测量：首先用普通血压带测量双侧肱动脉血压，然后测量下肢动脉压。目前测量下肢动脉压使用血压带的尺寸尚无统一标准。测量股部动脉压可分为窄带法与宽带法，窄带法所用血压带中的气囊尺寸宽为8～13cm，长度在40cm以上，而宽带法所用血压带中的气囊宽为18～22cm，长度在36cm以上。用窄带法测量踝上、膝下、膝上和股上4个部位，可用相同宽度的血压带测量。用宽带法测量时，则股部只能用1个宽带，用普通标准的血压带测量踝上、膝下及股部3个部位。测量下肢血压均将多普勒探头置于胫后、足背或腓动脉上监听。并选择其中信号最强的应用。如上述动脉闭塞而无信号时，则用腘动脉监听只测量股部的血压。测量足趾的血压是用2. 5cm×7cm气囊的血压带，将血压带缠绕在足趾的近端趾节，将PPG探头或SPG、PVR的探头固定在末节趾的掌侧，开始做趾动脉波的连续记录，然后向血压带充气，直至动脉波消失，再逐渐缓慢地放气，直到动脉波重新出现时的压力，即为该趾的血压。如果由于趾动脉压过低而无动脉波时，则将仪器的AC（动脉）档换至DC（静脉）档，注意记录曲线由平线突然升高时的压力，即为该趾的血压。
上肢动脉压的测量：患者仍取仰卧位。用标准血压带分别缠绕在上臂和前臂，将多普勒探头置于腕部的桡动脉或尺动脉上监听，其方法如同测量下肢动脉压。测量手指的血压是用2. 5cm×7cm的气囊血压带，缠绕在近端手指节，将PPG、SPG或PVR探头固定在末节指的掌侧面，测量方法与足趾相同。
结果解释
目前各种无创方法均只能测量肢体的收缩压，因收缩压比舒张压反映早期动脉狭窄更为敏感。测量下肢动脉压，应首先测量双侧踝压，如踝压指数（即踝/肱比值）≥0. 97，则可确定下肢动脉无明显狭窄性病变，不需要进一步测量下肢节段动脉压。如踝压指数＜0. 97，而是0. 5～0. 8，则患者可有间歇性跛行，0. 3以下可有静息痛、缺血性溃疡或坏死。踝压指数＞0. 45常能证明远端血管床良好或近端只有单水平闭塞性病变。但为了进一步确定闭塞病变的位置和范围，则需要进一步测量下肢节段性血压。如股部用宽带法测量，正常人所测股部的血压应与上臂血压相接近，如股部指数（即股部/上臂）比值＜1，则可能有主髂动脉狭窄或股浅动脉闭塞性病变。如用窄带法测量，正常人股上部的血压则可高于上臂2. 7～4. 0kPa（20～30mmHg），如股上部指数＜1. 1，则表示主髂、股总或股浅和股深动脉有联合闭塞性病变，指数＞0. 8为狭窄，＜0. 8为完全闭塞，当膝上部的血压低于股上部血压4. 0kPa（30mmHg）时，则表明股浅动脉有闭塞性病变，因此窄带法可以区别主髂与股浅动脉段的闭塞性病变。此外，无论宽带或窄带法，如膝上与膝下，膝下与踝上之间的血压差＞4. 0kPa（30mmHg），则表明在腘动脉段或胫腓动脉段有闭塞性病变，如压差＞2. 70kPa（20mmHg），＜4. 0kPa（30mmHg），可疑有闭塞性病变，正常足趾的血压低于上臂，正常趾/上臂比值＞0. 7，如趾/上臂比值＜0. 15或趾部血压低于2. 7kPa（20mmHg），患者可有静息痛。多普勒测量动脉压的正常值见下表（下图）。
正常股动脉图形呈三相型
股动脉近端狭窄图形呈单相型
足背动脉狭窄图形
正常人两侧上臂血压相等或相差＜1. 3kPa （10mmHg），而前臂与手指的血压则应与同侧上臂相等或略高于上臂。但正常手指因寒冷的刺激而引起血管痉挛使血压降低，遇此情况应先将手指加温然后再重复测量，以便确定血压降低是否由于指动脉痉挛。双侧上臂血压如相差2. 7kPa（20mmHg），低的一侧可能有无名、锁骨下、腋或肱动脉近端的狭窄，相差2. 7～4. 0kPa（20～30mmHg），可疑有重症狭窄或闭塞，＞4. 0kPa（30mmHg）则在上述部位有重度狭窄或闭塞，上臂与前臂的血压如相差2. 7kPa（20mmHg），在肱动脉远段或桡、尺动脉近端提示有狭窄，相差2. 7～4. 0kPa（20～30mmHg），可疑有重度狭窄或闭塞，＞4. 0kPa （30mmHg）则有重度狭窄或闭塞。正常手指指数（指/上臂）比值＞0. 95，如指数＜0. 8而且手指与手指之间压差＞2. 0kPa（15mmHg），则表示指动脉狭窄。
多普勒测量动脉压的正常值
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