「注意」肾性贫血如何补铁？苏海蓉 / 开普饭

在上期我科董春霞护士刚刚普及了贫血与肾脏的关系，接下来再带领大家认识一下肾病患者出现了贫血如何补铁？

贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。

临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来界定，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L就可以判定为贫血。

缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成障碍而引起的一种小细胞、低色素性贫血。

慢性肾功能不全贫血的主要原因是缺乏由肾脏分泌的促红细胞生成素，此外铁缺乏也可能是导致或加重慢性肾功能不全患者贫血的原因。

因此，对于这一类患者，除了使用促红细胞生成素之外，还应该根据情况适当补铁。

补铁治疗与护理

（1）首选口服铁剂，成人每天口服元素铁 150 - 200 mg。

常用药物有琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物（力蜚能：胃肠道反应少、易于吸收）等。

口服铁剂应用与指导

1）不良反应及预防：

常见不良反应有恶心、呕吐、胃部不适、轻度腹泻、排黑便等胃肠道反应，严重者可致病人难以耐受而被迫停药。

为预防或减轻胃肠道反应，建议病人饭后或餐中服用，反应过于强烈者宜减少剂量或从小剂量开始。

2）注意事项：

另外，对口服铁剂后胃肠道反应严重而无法耐受或需要迅速纠正贫血的病人，可选用注射铁剂治疗。

目前常用药为右旋糖酐铁，可深部肌注或稀释静滴。因注射右旋糖酐铁有导致过敏性休克的可能，首次应用必须做过敏试验。

（2）注射铁剂护理

1）不良反应及预防：

不良反应主要有注射局部肿痛、硬结形成、皮肤发黑和过敏反应。铁剂过敏反应表现为脸色潮红、头痛、肌肉关节痛和荨麻疹，严重者可出现过敏性休克。

为减少或避免局部疼痛与硬结形成，注射铁剂应采用深部肌肉注射法，并经常更换注射部位。

首次用药须用 0.5 ml 的试验剂量进行深部肌肉注射，同时备用肾上腺素，做好急救准备。若 1 小时后无过敏反应可按医嘱给予常规剂量治疗。

2）注意事项：

为避免药液溢出引起皮肤染色，可采取以下措施：不在皮肤暴露部位注射；抽取药液后，更换注射针头；采用 Z 型注射法或留空气注射法。

（3）饮食护理

纠正不良饮食习惯，饮食要规律，不偏食，养成良好的进食习惯，多进食含铁丰富的食物。

1）肉类食品中含有丰富的铁元素，如动物脏、肾、舌，鸭肫、乌贼、海蜇、虾米、瘦肉、鸡肉、鸡蛋等。

2）很多新鲜蔬菜也含有丰富的铁元素，如黑木耳、海带、大豆、芝麻、海带、黑木耳、菠菜、紫菜、发菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、荠菜、大枣、葵花子、核桃仁等。

（注：菠菜含铁量很高，但菠菜中的草酸不但干扰菠菜中铁的吸收,甚至还会干扰其他食物中非血红素铁的吸收。所以吃菠菜非但不能补铁,反而有可能加重缺铁。）

3）很多水果中也含有丰富的铁元素。

如：桃子、将桃子榨汁后饮用，颜色淡黄，口感浓稠，味道也十分鲜美，它的营养成分更容易被人体吸收，而且桃子对肾脏有深层清洁的作用，可以利尿、缓泻，有助于消化，是补铁水果中不错的选择。

菠萝：

菠萝营养丰富，含多种维生素，其中维生素C含量最高，钙、铁、磷等含量也很丰富，中医认为，菠萝性味甘平，具有健胃消食、补脾止泻、清胃解渴等功效。

樱桃

含铁量高，是优质的补铁水果。

女性的生理因素决定了女性是贫血症的好发人群，由于易樱桃中富含铁和维生素A，女性常吃樱桃可以补血预防缺铁性贫血。

樱桃还有养颜驻容之效，可以使皮肤红润嫩白，去皱消斑。除此之外，樱桃还能够缓解电脑族因长时间操作电脑导致的肌肉酸痛。

在补铁的水果中，樱桃实属上品。

一般来说，动物性食品中的含铁量及铁吸收率都高于植物性食品，绿叶蔬菜和水果中铁的含量虽然低于动物性食品，但由于其中富含维生素C和有机酸，能够促进铁的吸收。

因此，提倡大家在饮食结构上注意荤素搭配，混合膳食，以及进食铁强化食品，从而保证铁的摄入量充足，才能有效防治贫血。

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文章:山西省中西医结合医院肾病一科苏海蓉

配图:网络（侵删）

「注意」肾性贫血如何补铁？苏海蓉