『秘方集锦』妇产科：产后恶露不绝（秘方数：5）
产后恶露不绝（秘方数：5）正常情况下，产后3周左右恶露即净，若超过3周恶露仍不净，则为病理现象。量或多或少，色或淡红或深红或紫暗，或有血块，或有臭味或无臭味；产妇常伴有腰酸痛、下腹坠胀疼痛，有时可发热、头痛、关节酸痛等，妇科检查可发现子宫复旧不良。产生产后恶露不绝的原因很多，如子宫内膜炎；部分胎盘、胎膜残留；子宫肌炎或盆腔感染；子宫粘膜下或肌壁间肿瘤；子宫肌腺瘤；子宫过度后倾、后屈；羊水过多，胎盘过大使子宫肌肉收缩力弱而影响子宫复旧，等等。户后子宫滋养细胞肿瘤也可引起子宫出血。诊断方法：注意分娩中有无宫腔内操作，胎盘、胎膜是否经过检查，子宫复旧情况如何。必要时作诊断性刮宫，刮出物送病理检查。刮宫也是一种治疗。治疗方面尚可使用于宫收缩剂，以促进子宫收缩。有炎症可使用抗生素。 中医学认为恶露为血所化，产后气血两虚或瘀血停留，均可导致恶露不断。产妇体质素弱，气阴不足，产时失血耗气，正气愈虚；或产后操劳过早，劳倦伤脾，气虚下陷，不能摄血；或因产后感受热邪，或肝郁化热，以致热扰冲任，迫血下行，导致恶露不止。产后胞内瘀血停留或胞脉空虚，寒邪乘虚入胞，与血相搏，瘀血内阻，血不归经，以致恶露淋漓，日久不尽。所以本病的治疗应着重补虚和祛瘀，补虚以补益气血为主，祛瘀当配合理气药，取气行则血行之意。产后子宫内膜炎等生殖系感染而致恶露不止者，尚当使用清热解毒法，不可拘泥于“产后宜温”之说。此外，收敛止血也不可忽视，可与活血化瘀法配合应用，通中有守，相辅相成．恶露止后，常用益气养阴药随证加以善后收功。(曾真)
方 名银黄汤缩宫逐瘀汤钟氏恶露不绝方红酱饮生化逐瘀止血汤·产后便秘·产后胎衣不下治疗方·产后尿潴留（秘方数：18）·产后缺乳（秘方数：9）·产后发热（秘方数：5）·产后血栓性静脉炎（秘方数：2）方名：银黄汤【功能主治】功能益气祛瘀，清热。主治产后恶露持续3周或流产后阴道出血持续10天以上不净。【处方组成】银花炭15克、益母草15克、炒黄芩18克、炒丹皮10克、炒蒲黄10克、茜草10克、焦山楂10克、焦六曲10克、党参12克、贯众炭30克、大黄炭6克，水煎服。5剂为1疗程，最多为2个疗程。【辨证加减】无【临床疗效】治疗62例，其中治愈(药后血止)56例，好转(药后出血减少，或用药期间出血停止、停药后又出血)3例，无效（用药2个疗程后，出血无变化，甚至增多)3例。56例痊愈患者，服药最少2剂，最多10剂,平均5.5剂。【处方来源】浙江医科大学附属妇产科医院田中立。【按 语】本方以党参、焦楂曲益气养血、健脾和胃为基础，以茜草、益母草、炒蒲黄祛瘀止血为关键；银花炭、大黄炭、炒黄芩、炒丹皮、贯众炭清热止血，防止本病传变。大黄炭不仅清热，还有止血不留瘀之功，历来为医家所推祟。(曾真)方名：缩宫逐瘀汤【功能主治】功能理气活血，缩宫逐瘀。主治产后恶露不绝。【处方组成】当归9克、川芎9克、桃仁9克、炮姜4.5克、益母草20-40克、枳壳20-40克、刘寄奴9克、焦山楂20-40克、蚤休9克、甘草4.5克，水煎服。【辨证加减】气虚加黄芪；脾虚加党参、白术；小腹冷痛加台乌药、焦艾叶；恶露色淡、质稀加补骨脂、赤石脂；热象明显去炮姜、川芎；腰痛加焦杜仲、川断；恶露混杂黄水，气味腥臭加黄柏、鱼腥草。【临床疗效】治疗50例，其中痊愈(服药后出血停止，症状消失)48例，占96％；有效(出血减少，症状减轻)1例，占2％；无效(出血不止)l例，占2％。总有效率98％。50例中服药最少2剂，最多6剂，平均3-4剂。【处方来源】陕西中医学院妇科教研室马桂文。【按 语】方中益母草、枳壳、焦山楂是逐瘀的主药。用量须大，一般要用20-40克以上，若量过少，疗效不显。蚤休也是本方必用之品，具有缩宫逐瘀之功：且有清热解毒作用，因而能够控制宫腔感染。本方对宫腔残留组织有粘连者疗效不佳。本方剂量由编者所拟。(曾真)方名：钟氏恶露不绝方【功能主治】(1)方功能补益气血；主治气血虚型产后恶露不绝。(2)方功能清热利湿；主治湿热型产后恶露不绝。(3)方功能活血化瘀；主治瘀热型产后恶露不绝。【处方组成】(1)党参12克、白术9克、茯苓9克、当归9克、熟地12克、川芎9克、干姜4.5克、荆芥4.5克，水煎服。(2)龙胆草4.5克、蒲公英30克、茵陈12克、元参9克、生地9克、益母草12克、茯苓9克、香附9克，水煎服。(3)当归9克、川芎9克、大活血9克、桃仁9克、淮山药9克、乌药9克、柴胡9克，水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】治疗20例，在短期内取得疗效，不但血止且腹痛、腹胀、腰痛、头昏、头痛、盗汗等症状先后消失。服药最少l-4剂获愈，服药最多者lO剂，一般均在服药8剂左右痊愈。【处方来源】江西省妇女保健院钟礼美。【按 语】根据临床兼症辨证论治，用药简炼。本方名及剂量由编者所拟。(曾真)方名：红酱饮【功能主治】功能清热解毒，行瘀止血。主治子宫内膜炎而致产后恶露淋漓。【处方组成】蜀红藤30克、败酱草30克、蛇舌草15克、贯众12克、蒲黄炭12克、牡丹皮9克、栀子9克、银花炭9克、谷芽12克水煎服。【辨证加减】兼气虚下陷者加党参、黄芪、升麻；肾虚加狗脊、川断、桑寄生等；瘀血症明显加益母草、当归，川芎等，气滞症明显加制香附、广木香。【临床疗效】治疗7例，服药1至10剂全部血止，其他临床兼症也消失。【处方来源】浙江中医学院附属医院裘笑梅。【按 语】本方为浙江著名妇科专家裘笑梅之验方。方中重用红藤、败酱草两药，意在活血清热解毒；配蛇舌草、贯众、银花以助清热解毒之力，复入牡丹皮、栀子、蒲黄之清热凉血散瘀止血，更佐谷芽醒胃悦脾，而助健运，并防寒凉之药伤胃之弊。（曾真）方名：生化逐瘀止血汤【功能主治】功能祛瘀生补气摄血。主治产后气血不足恶露不绝。【处方组成】党参10克、黄芪15克、当归15克、川芎10克、桃仁10克、炮姜5克、生甘草3克、主炒蒲黄各10克、五灵脂10克，水煎服。【辨证加减】瘀血停滞明显加益母草，气血不足明显加白术、阿胶：熟地、艾叶炭，瘀热内阻者去炮姜，加丹皮、白花蛇舌草、败酱草、鱼腥草，阴虚内热明显者去炮姜，加丹皮、玄参。【临床疗效】治疗23例，其中21例服中药而痊愈占91.0%; 1例服中药加四环素而痊愈，占4.3%。22例患者中服药1至3剂痊愈者16例，占72.7%；4至6剂痊愈者4例，占18.2%；服药7剂与13剂痊愈者各1例，占9.9%。【处方来源】江西中医学院朱金凤。【按 语】本方名由编者所拟。（曾真）