专治失眠，秘验方—加减柴龙牡汤

加减柴龙牡汤
【组成】 柴胡、黄芩、半夏、党参、茯苓、桂枝、大黄、龙骨、牡蛎、炒枣仁（研冲）、琥珀（研冲）、生姜、大枣。
【功效】 和解清热，镇惊安神。
【主治】 用于治疗失眠兼见恐惧、抑郁者。
【用法】先煮龙骨、牡蛎约20分钟，再加余药，大黄后下。分中午饭后和晚上临睡前30-60分钟前两次温服。炒枣仁、琥珀研面，临睡前随汤剂一次性冲服。
【方解】方中柴胡、桂枝、黄芩和解少阳，疏肝解郁，以治寒热往来、身重、胸胁苦闷；龙骨、牡蛎、琥珀重镇安神，以治烦躁惊狂；半夏、生姜和胃降逆；大黄泻里热，和胃气；炒枣仁、茯苓安心神，利小便；人参、大枣益气养营，扶正祛邪。共成和解清热，镇惊安神之功。
【点评】本方由小柴胡汤去甘草，加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、琥珀而成，治少阳枢机不利、三焦不畅，气火交郁，心神被扰的胸满、烦惊、谵语、小便不利等证。方用小柴胡汤去甘草和解少阳，畅三焦；龙骨、牡蛎镇惊潜阳，起到收纳心神的作用，龙骨、牡蛎、琥珀镇肝安魂；大黄泻内结之热，推陈致新；桂枝通阳化气，疏解肝郁；茯苓利三焦之水，健脾安定中焦。务使内外之邪热能解，肝胆之气得以调畅为宗旨。用于阴阳乖逆，气血逆乱，脏腑功能失调，浊邪填膈，神明内乱，治节不行的错综复杂证甚效。加炒枣仁以治标，使本方成为了标本兼顾之剂。

失眠是当前社会中最常见的疾病，多年来运用此方加减治疗失眠兼见恐惧、抑郁病例甚多，效果颇为理想。

失眠的女孩

【验案举例】
张某某，女，32岁，形体中等，面色欠润泽，临城县某局工作人员。
2019年3月16日初诊时，张某述自去年冬季，公婆从农村搬来一起生活后，小矛盾时有发生，导致自己情绪不佳，睡眠质量差且易惊醒。2019年3月，又因工作变动，工作量剧增，导致压力极大。
望诊：患者精神欠佳，抑郁寡欢。自述刻下睡眠质量极差，呈似睡非睡状态，且恶梦纷纭，常常于睡梦中惊醒，晨起口苦，常常自觉乳房胀痛，烦躁，纳可，大便二日一行，先干后稀，舌质淡，苔薄白，脉较弱以右关为甚，左关稍弦。
处以加减柴龙牡汤：柴胡、炒黄芩、姜半夏、党参、干姜、茯苓、生白术、桂枝、龙骨、牡蛎、酒大黄、红枣、炒枣仁、琥珀。
7剂，水煎服，每日1剂。并嘱调畅情志。
3月23日复诊时，患者的工作压力丝毫未减，家庭环境也没有变化。但是在服药6剂后，睡眠质量有明显的改善，每天能睡8小时，口苦减轻，口干不欲饮，大便溏而不成形，舌质淡，苔薄白，脉弱仍以右关为甚。上方改茯苓为茯神、生白术用量加倍。继服7剂以巩固疗效。
按：该患者因工作压力大，家庭生活环境时有小矛盾发生，导致患者情志不畅，同时伴有口苦、乳房胀痛等，显为肝郁少阳枢机不利，故方用加减柴龙牡汤标本兼施。又因患者大便初硬后溏，右关脉弱为脾虚明证，故加白术以健脾。
仅服药7剂，睡眠基本转为正常，在工作、生活环境均未发生变化的情况下，出现如此好的疗效，患者感到相当满意。故二诊时，效不更方，稍事调整以巩固之。