王庆国教授精彩授课内容公布｜华医世界《伤寒论》名医班北京站第1天
华医世界
图｜北京中医药大学王庆国教授
今天，第十四期《伤寒论》名医班，在北京贯通建徽酒店隆重召开。
本次课程由育明医教育集团，
华医世界中医教育服务平台，
联合主办
三天讲透伤寒
北京中医药大学王庆国教授
授课题目：
《从经方麻黄剂看麻黄的临床应用》
《经方治疗失眠》
授课时间：
9月25日9:00—12:00
9月25日14:00—17:00
01
《从经方麻黄剂看麻黄的临床应用》
王教授此次讲课从类方出发，详细介绍了麻黄的历史沿革，讲解了《伤寒论》中含有麻黄的方剂的关系，以及如何使用麻黄。
王教授说：
学经方有很多层次，治疗层次有6种，
1.确定总的治疗原则，
2.确定治法
3.确定治方（有一个主方，如经方、时方、自己经验方打底子）
4.确定治药（药物有所加减，要针对症状治疗，求本同时要兼顾标）
5.确定治量（陈士铎《本草秘录》）
6.确定治用（什么时候吃，一天吃几次，用什么剂型，一次吃多少量）
仲景麻黄剂是指《伤寒杂病论》含麻黄的一类方剂。
《伤寒杂病论》中28首方剂含麻黄，
其中《伤寒论》含麻黄方13首；
《金匮要略》含麻黄方18首；
此外，《金匮要略》防己黄芪汤条中加减麻黄1 次。
《伤寒论》中以麻黄为主药的一类方剂，包括麻黄汤、大青龙汤、小青龙汤、
麻黄连翘赤小豆汤、麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、麻黄升麻汤、麻黄杏仁甘草石膏汤，共计8方。
此外，葛根汤和葛根加半夏汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤和桂枝二越婢汤中
麻黄非为主药，但亦起着较为重要的作用，可视为麻黄剂，共计5方。
王教授详细讲解了麻黄
王庆国教授说：
麻黄始载于《神农本草经》，列于中品。
麻黄处方名：麻黄，生麻黄，麻黄绒，净麻黄，水炙麻黄，蜜炙麻黄等。
性味与归经：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。
功用主治：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。
主治风寒表实证，咳嗽气喘，
风水，小便不利，风湿痹痛，肌肤不仁，风疹瘙痒，阴疽痰核。
王教授详细讲解了麻黄的作用
发汗
消肿
平喘
止咳
止痛
退黄
治心下悸动
王教授还讲解了以麻黄为主的处方。
如以水肿为主诉的疾病 --- 越婢汤
越婢汤：风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。
主治：急性肾病水肿为多，属风水范畴。
水肿常首先出现于面部，并迅速发展至全身，亦可一开始即为全身分布的水肿，严重者可伴有胸水、腹水。
向上滑动阅览
1978年曾治一急性肾炎病人，马车老板，二十八岁，体质壮实，一月前曾患急性扁桃体炎，
本次 发病急骤，首日感身体不适，恶风酸重，眼肿，次日则头面皆肿， 双眼睑不能睁，
继而全身皆肿，尿少，一日不足300毫升，尿蛋 白＋＋＋＋，血压 150/110MMHG，脉浮紧，舌淡红苔白滑。
处方：麻黄，石膏，生姜、大枣，白术， 双花，连翘，三剂。
药后微汗出，小便增多，三天后肿消，尿蛋白下降至＋＋，加减调理三周，痊愈出院。
用药加减经验：除使用越婢汤原方外，常加连翘、金银花、白术。
除此之外麻黄可以治疗痹症、遗尿、失禁、阳痿、胃痛、雷诺氏病、子宫脱垂、下乳等多种疾病。
最后王庆国教授讲解了麻黄的使用注意：
麻黄发汗力较强，体虚自汗、阴虚盗汗、肾不纳气的虚喘者慎用。
《本草经疏》“表虚自汗，阴虚盗汗;肺虚有热，多痰咳嗽以致鼻塞;疮疱热甚，不因寒邪所郁而自倒靥;虚人伤风，气虚发喘;阴虚火炎，以致眩晕头痛;南方中风瘫痪，及平日阳虚辏理不密之人皆禁用。”
02
《经方治疗失眠》
失眠的基本认识
失眠症指以频繁而持续的入睡困难或睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。
失眠的治疗方法
西医治疗方法：
认知疗法、睡眠限制、刺激控制、松弛疗法、多模式疗法、音乐疗法、催眠疗法。
中医治疗方法：
虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。
酸枣仁汤主治要点：失眠、烦躁、心悸盗汗、头目眩晕，咽干口燥，脉弦或细数。
由于肝血不足，血燥生热，热扰于心，故心烦而不得眠。
阴虚火旺，虚烦不寐用黄连阿胶鸡子黄汤
主症要点：心烦不得卧，手足心热，口干盗汗，小便短赤，舌尖红绛，苔净而光，甚则状若杨梅，脉细数。
脏躁不寐用甘麦大枣汤
辨证要点：失眠，焦虑，郁郁寡欢，精神恍惚，喜悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，哈欠频作，舌红少苔，脉细数。
病因病机：本证多由情志不舒，气郁化火，耗伤阴液，以治心失所养，心神不宁，而有精神失常，无故悲伤欲哭，频作欠身等象如神灵所作之证。
心阳虚不寐用桂枝甘草龙骨牡蛎汤
辨证要点：心悸不寐，四肢不温，胸痛气急，怔忪不适，脉细或迟。
病因病机：心阳不足，神不潜敛而烦躁不眠。
虚烦不得眠用栀子豉汤
辨证要点：失眠，胸闷或胸痛，心中烦躁，坐立不安，身热，舌红苔黄，脉弦数。
病因病机：此病为汗、吐、下后，表邪已去，实邪亦出，然病不愈者，因正气已虚，胸膈仍留有郁热，热蕴于里，心神不宁导致失眠。
久病胸闷烦惊不寐用柴胡龙骨牡蛎汤
辨证要点：失眠，心烦，惊悸恐惧，口苦，胸肋不适，小便不利，肢体沉重，舌红，舌黄，脉弦数或脉滑数。
病因病机：此病为邪气内犯少阳，而正气有所损伤，为邪陷少阳，胆火扰心导致失眠。
水热互结伴失眠用猪苓汤
辨证要点：发热口渴，心烦不寐，小便不利，渴欲饮水，舌红，脉细数。
病因病机：肾中有肾阴、肾阳，阳虚可使水不化，阴虚亦可使水停，阴虚阳亢，火热扰心，故心烦不得眠，水蓄不行，故小便不利；
阴虚水停，津液不能上承，故见口渴；
水热互结，泛滥三焦，迫于肺则咳，逆于胃则呕，渗于大肠则下利。本证为阴分不足，水热相因。
胃虚痞满不寐用半夏泻心汤
此方即张仲景辛开苦降甘调之法。
辨证要点：胃部胀闷，肠中咕咕作响，夜间不寐，情绪不宁，嗳气，纳差。
病因病机：基于“胃不和则卧不安”。寒热错杂，中焦痞塞，心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。
为脾胃不和，升降失序，中焦痞塞，寒热错杂，痰饮内生所致。
王教授对治疗失眠单味药合药对的经验总结
单味药：人参、酸枣仁、茯苓、琥珀
药对：半夏、夏枯草；
专心致志·静思凝神
《伤寒论》名医班
带着疑惑来到听课现场，带着满满的收获回到门诊。
揣着问题来，带着答案回。
每一张
认真学习知识的面孔
都是中医灿烂的明天
每一次都收获知识，收获快乐。
通过一次次的学习，临床的实践，学识和临床水平有了显著的提升。
好课不缺席，渐渐的我们有了充实的知识，收获了临床上的新战友。
华医世界《伤寒论》名医班，中医人的补给站。
一期，又一期，讲台上的谆谆教诲，成了临床上医师开方时一张张疗而有效的方子，成了患者治疗后的一张张笑脸。
名师面对面·答疑进行时
★
现场答疑
★
知其然，还要知其所以然。温故而知新。
每一位中医学员，认真思考，善于发现问题，在原来所学的基础上，不断有新的理解，发现新问题。
课后答疑，有问题当时提出，及时解决。
问：小便不利具体是什么样的临床描述？
答：小便短赤，小便过多，小便涩痛等都属于小便不利范畴，但辨证时要具体分析。
问：用麻黄睡不着怎么办？
答：说明病人对麻黄敏感，要减量。减量还睡不着觉加入夜交藤。
问：干姜烦躁易怒怎么办？
答：说明用量多了，要减量。减量后还有症状，可以少佐黄连。
课间和名师面对面交流，这种手把手教学、一对一的指导机会让我们的治病思维在当下就有进步！
今天1天的课程结束了，
你的收获就是“名医班”系列课程开课的目的
通过这样的学习可以节省时间，
快速增长新知，拓展了应用《伤寒论》的思路，
在临床用药更加得心用手，更复制到了名医经验方。
陪你一起成长为更加成熟、更加自信的中医人
是我们最开心的事情啦~
送福利啦
根据遗忘定律，听完课的当天是最佳的复习时间。
将今天学到的知识复盘，在下方留言区写下作业，截止到9月26日13:30。
作业点赞前3名的同学将获得：
钱超尘教授精确点校，正误溯源的《伤寒论》。
· 作业模板 ·
我是.xxx
我在华医世界《伤寒论》名医班中听王庆国教授讲课，
我学到了
1.
2.
3.
我决定，在今后的学习和从医过程中，要做到
发现“分享”和“赞”了吗，戳我看看吧