月经不调--上环后--老中医经验

【放环后月经失调---班秀文经验】

①补血化瘀法。

*常用生化汤加益母草、鸡血藤、杜仲、川续断等。

*腰骶胀坠，少、小腹胀痛，则加骨碎补、狗脊、桑寄生、延胡索。

*恶露淋漓不绝，属于气虚夹瘀者，用补中益气汤加泽兰、海螵蛸、茜草等。

②补养肝肾法。

*如月经不调，月经量少，常用归芍地黄汤加鸡血藤、益母草、丹参等。

*经期超前而量多、色红，属阴虚火旺者，常用两地汤配二至丸加鸡血藤、丹参、益母草、藕节、白茅根之类。

*阳虚不固密，血行不归经，以附子汤加鹿角霜、桑螵蛸、黄芪、益智仁、益母草等。

③解毒化浊法。

*常用清宫解毒饮配二妙散加槟榔、水杨梅、火炭母、苍耳子等。

④调摄神志法。

*：除药物治疗外，须针对病人的具体情况，加以贴心的慰解，善于诱导，说明妥善的手术，对于健康并无多大的影响，其所以出现某一部分的不适，是由于生理上的突然改变，营卫气血暂时的不协调所致，只要经过一段时间的调养，是可以恢复的。

最后强调，因放置宫内节育环即有异物留在胞宫，会阻塞胞脉，影响其部分的生理功能，所以必须特别注意养血活血并重，养则能柔能润，活则能舒能通，既不影响避孕效果，又能调和气血的运行。

【上环后月经失调--

安冲止血汤】。
    *：益母草、蒲公英、败酱草各15g，当归、大黄炭、蒲黄、柴胡各lOg，香附12g。

加减：血热者加栀子10g，生地黄15g 。

*气滞血瘀者可加三七粉3g(冲)，延胡索lOg 。

*气虚者加白术lOg，黄芪15g 。

*出血量多者可加仙鹤草30g，藕节炭lOg。

【上环后月经失调】

①脾虚瘀阻型：症见放环后月经提前量多或崩漏不止，夹小血块，色淡质稀伴气短懒言，少腹下坠，纳呆便溏。

*治以运脾益气，化瘀调冲。药物为党参、黄芪各30g，焦白术10g，失笑散12g(包)，三七粉6g(分吞)，煅花蕊石20g。

②气滞血瘀：症见放环后月经量多或经期延长量不多，时下时止，血色紫暗有块，伴腹痛或拒按，舌质紫或暗，脉弦涩。

*治以活血化瘀，止血调冲。药物为三棱、莪术各15g，熟军、西川芎各8g，丹皮12g，三七粉6g(分吞)，川牛膝20g。

③瘀热阻胞型：症见放环后月经先期，经期延长。量少夹血块伴咽干口燥，五心烦热或潮红，小便黄少，舌质暗红，少苔，脉细数。

治以清热凉血，化瘀调冲。药物为马鞭草、马齿苋、老紫草各30g，丹皮12g，熟军8g，蒲黄、赤芍各10g，三七粉6g(分吞)。

姚氏强调，在药物选择上理气化瘀常重用三七粉，清热化瘀多选用马鞭草，而熟大黄配三七对铲除瘀血病变作用较大。此外临床上尚有一些患者环号与宫腔大小不适应，环位异常而使阴道不规则出血者宜及时调整节育环，避免放环副反应的发生。

【刘爱华---上环后月经失调】

①血热挟瘀型：症见经期延长，量较多，色鲜红或紫红，质稠有小血块，伴少腹疼痛，心烦口干，尿黄便结等。

治以清热凉血化瘀。主方：生地黄、地骨皮各15g，炙龟板12g,黄芩、熟军炭、丹参、赤芍各9g，三七粉2g(分吞) 。

加减：若阴虚血热之象明显而出现五心烦热，自汗盗汗，加麦冬12g，沙参12g，五味子3g,乌梅炭9g 。

*若少腹痛甚加当归9g，川芎6g，川楝12g，延胡索6g 。

*若血热又见倦怠乏力。气短或心悸少寐等症，可加党参、白术、女贞子、旱莲草各9g 。

中成药：妇乐冲剂，日2次，每次2包；固经丸，日2次，每次9g。

②脾气虚弱型：症见经色淡红，质清稀，面色晄白或虚浮，气短乏力，四肢不温，苔薄润或腻，舌体胖边有齿痕，脉细弱。

治以益气健脾，补血止血。主方：党参、焦白术、仙鹤草各12g，当归、炮姜炭各9g，大枣5枚。

加减：若营阴暗耗，心火偏亢见失眠、心悸加酸枣仁9g,牡蛎30g(先煎) 。

*若胸闷纳呆，大便溏薄，加砂仁3g，淮山药12g，莲肉9g 。

*若出血不止，加陈棕炭、茜草炭各9g。中成药：归脾丸，日2次。1次9g。

【刘瑞芬--环安散--预防和治疗放置宫内节育器致月经异常，效果较好】

环安散：茜草15g,蒲黄12g，三七3g,地榆30g,黄芩炭9g,白芍15g,党参18g,乌贼骨3Og。

用法：上药共为细末，每包1Og每次1包，水煎服或代茶饮， 每目服2～4包。预防者于放置IUD后第1天及经期第3天开始服C血量较多者经期第1天开始服)，连服3-5天。月经

过多者于经前2天开始服至经期第3天,月经过频者于经前1周开始服5～7天,经期延长者于经期第3天服，连服5天。

【龚艳玲等将上环后诸症分为四型】：

①湿热型：带下色黄，量多有味，时夹血丝，下腹隐痛，按之加剧，腰骶酸痛，四肢酸重，渴不饮，苔黄腻，脉濡。治以清热利湿，方选二丹红藤败酱汤。

②瘀阻型：上环后即感下腹酸痛不适，继而阴道流血，色暗有块。时多时少，淋漓愈半月不止，经行酸痛，按之刺痛，经期延长，舌紫暗或有瘀点，脉涩。治以化瘀通络，方选少腹逐瘀汤加减。

③肝郁情怀不舒，心烦易怒，纳差，自觉全身多处不适，月经先后不定期，苔薄微黄，脉细弦。治以疏肝解郁，方选丹栀逍遥散加减。

④寒凝型：腰腹冷痛且坠，得温则减，带下色白量多，清稀似水，经期迟行，量少色暗，苔白，脉沉迟。治以温经散寒，方选等艾附暖宫丸。

【周春香--放置节育环后月经失调】。

*主要病机是“热瘀”。因环卧胞宫，损伤胞络，热扰冲任，血海失宁。

自拟清热化瘀调冲汤：

生地、大黄炭各15g，炒当归、赤芍、丹皮、茜草根、蒲黄(包)、地榆、白薇、阿胶(兑服)各10g，参三七末(分吞)3g。

加减：舌红脉数，口干便秘者加黑山栀、地骨皮各10g 。

*少腹疼痛、瘀块较多者去蒲黄加失笑散(包)15g 。

*肝肾阴血亏虚者蒲黄为末炒阿胶珠，加熟地15g 。

*腰酸者加川断、杜仲各10g 。

*气血亏虚者加太子参15g，黄芪lOg 。

*经净后赤白带下者加川柏、炒椿根皮、鸡冠花各15g。

服法：月经先期、经量多者宜在月经周期前10-15天开始服上方，每日1剂，连服7～10剂；月经淋漓，带经期过长者于行经2～3天时服上方，每日1剂，连服5～7剂。一般连服2个月经周期。