胸部影像诊断图例丨肺不张（各肺叶不张的X线和CT表现）~
肺不张及容积减少
Atelectasis and Volume Loss
（左）进行性右肺上叶肺不张。正位示意图可见水平裂抬高、内移，侧位示意图上可见斜裂和水平裂上移。塌陷肺叶的密度增高，体积逐渐减少。
（右）正侧位胸片显示与上述一致的表现，最后证实为阻塞性右肺上叶肺癌。
（左）进行性右肺中叶肺不张，斜裂下部前移和水平裂下移，在侧位示意图上形成三角形阴影，逐渐变细至右肺门。
（右）正侧位胸片显示心脏右侧边界模糊，侧位片显示不张的中叶呈三角形阴影。
（左）进行性右肺下叶肺不张，正位示意图上斜裂向内侧移位，形成三角形阴影，水平裂下移。下肺的密度增高，投影至下胸椎上，相邻的右半膈顶模糊。
（右）正侧位胸片显示右肺下叶肺不张，并见移位的斜裂（弯箭）和水平裂（直箭）。
（左）进行性右肺中、下叶肺不张，通常由中间支气管阻塞引起。正侧位示意图显示沿肺底部的条带状阴影。
（右）正侧位胸片显示，右肺底部的高密度影，右肺门下移，因中间支气管类癌引起。
（左）进行性左肺上叶肺不张，肺门周围和胸骨后区域密度增高，侧位示意图显示斜裂向前移位。
（右）正侧位胸片显示左肺上叶肺不张。移位的斜裂沿不张的左肺上叶后缘形成一个清晰的界面。支气管镜检查证实为肺癌。
（左）进行性左肺下叶肺不张，正位示意图（PA）示斜裂向内侧移位，形成三角形阴影。侧位示意图显示下肺的密度增高，投影于下胸椎处。
（右）正侧位胸片显示左侧膈顶内侧抬高、模糊，下胸椎投影区密度增高。
右肺上叶肺不张
右肺上叶肺不张。气管右移（黑箭），水平裂上移（白直箭），右肺门增大上移（白弯箭），这一系列表现被称为金S征（反S征），是由中心肿块引起的右肺上叶肺不张。同一患者的侧位胸片显示右肺上叶肺不张伴斜裂前移，密度增高。
同一患者，轴向NECT显示右肺上叶肺不张，呈三角形等密度，内部无空气支气管征，提示中央阻塞性病变。注意水平裂向前和向内侧旋转。右肺上叶支气管狭窄和闭塞。手术证实为鳞状细胞肺癌并纵隔增大淋巴结。
右肺中叶肺不张
右肺中叶肺不张。PA胸片显示右肺中下肺野密度增高，右心缘（黑弯箭）模糊。侧位胸片显示中叶解剖位置呈带状阴影，其顶点（白直箭）位于右肺门。注意水平裂（白空箭）的下移和斜裂（白弯箭）的前移。
同一患者，CT平扫肺窗示右肺中叶密实，前界为水平裂，后界为斜裂。纵隔窗示右肺中叶肺不张和其内的空气支气管征。
肺不张最常见的原因是支气管阻塞，通常由腔内病变或粘液堵塞引起。中叶综合征是由多种病因引起的慢性中叶肺不张。
右肺下叶肺不张
右肺下叶肺不张，表现为右下肺野密度增高，部分遮盖右半膈。斜裂（白直箭）沿塌陷的右肺下叶边缘形成一个尖锐的界面，水平裂（白弯箭）向下移位。侧位胸片显示阴影向后投射于下胸椎处，右半横膈模糊。
中央型肺癌阻塞右肺下叶支气管。冠状面CECT显示右肺下叶肺不张，表现为三角形高密度影，其顶点位于肺门，底部沿右半横膈。水平裂向内下移位。冠状面CECT显示移位的斜裂沿三角形不张的右肺下叶边缘形成一个清晰的界面。
左肺上叶肺不张
PA胸片显示左上肺密度增高，纵隔左缘模糊。左肺下叶上段充气支气管位于阴影和纵隔之间，形成一条垂直的透光带，即“luftsichel”征。同一患者的侧位胸片显示斜裂前移，前部密度增高，提示左肺上叶不张，并可见左半横膈抬高。
冠状面CECT显示左肺上叶不张，斜裂移位，左半横膈抬高。肺不张肺叶内无空气支气管征提示完全性支气管内阻塞，由中央型肺癌引起。同一患者的矢状CECT显示斜裂前移和左肺上叶不张。
左肺下叶肺不张
PA胸片显示左肺下叶肺不张形成三角形心后阴影，使降主动脉和左半膈模糊。斜裂向下移位，沿肺不张叶边缘形成一个清晰的界面（弯箭）。侧位胸片显示阴影投射到下胸椎，斜裂（直箭）向后下移位，左后半横膈模糊。
同一患者，轴位CECT显示左肺下叶肺不张，沿主动脉左缘和椎旁形成三角形高密度影（直箭），斜裂向后内侧移位，肺不张内血管有强化。下方层面显示支气管和血管拥挤（弯箭），表明肺体积减少，移位的左肺斜裂沿不张的左肺下叶边缘形成一个清晰的界面（直箭）。
（左）压缩性右中、下叶肺不张，支气管血管结构拥挤，水平裂（直箭）和斜裂（弯箭）移位。
（右）正侧位胸片显示左肺上叶肺不张伴斜裂前移，左肺上叶密度增高，左侧膈顶升高。
（左）正位胸片（PA）显示左肺下叶肺不张，呈三角形高密度影，其顶点位于肺门（黑箭），底部为左侧膈面。在中等至显著体积缩小的情况下，不张的肺叶常呈三角形。
（右）正侧位胸片显示右肺中叶肺不张，在侧位片上呈三角形（白箭）。
（左）PA胸片和冠状CECT显示左肺上叶肺不张，并伴有luftsichel征[白箭]（空气镰刀征或主动脉弓旁透亮征），该征由左肺下叶上段（黑箭）过度膨胀钻入不张的左肺上叶和相邻纵隔之间而形成，表现为镰刀状透亮区。支气管镜证实为肺癌。
（右）冠状和矢状CECT显示左侧肺基底部球形肺不张，并伴有特征性的“彗星尾”征（箭）。
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