头痛很常见,但是出现这些情况就要做脑部检查了!

头痛,几乎每个人都经历过。据统计,90%的人在1年内经历过头痛。

通常所说的头痛并不是一种疾病,而是一种症状。它是指额、颞、顶、枕部(就是平时戴帽子会覆盖到的部位)的疼痛。表现多种多样,病因又千奇百怪,有些头痛还会反复发作,长期困扰着病人,甚至严重影响工作和生活。

每个头痛的人都需要进行头颅CT或磁共振检查吗?

许多慢性头痛如果每次头痛发作都有规律性,发作诱因、疼痛程度、持续时间、缓解方式等相对固定,医生检查无异常体征,多数考虑原发性头痛,如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等,一般不需要常规进行头颅CT或磁共振的检查。

对于既往没有慢性头痛,近期突发头痛,或者有慢性头痛病史,但是近期头痛程度加重、疼痛性质明显改变、持续时间延长,通常提示病情变化,建议及时找医生就诊或复诊,必要时进行头颅CT或磁共振检查,鉴别是原发性头痛还是继发性头痛。

近期来BDG冬雷脑科浦南基地治疗的几个动脉瘤患者,都是有慢性头痛的病史,但是入院前半个月左右头痛较以往明显加重,影响工作和睡眠后才在家属的督促下到医院检查,最后证实是颅内动脉瘤

动脉瘤发生破裂出血的典型表现:突发剧烈的霹雳样头痛(患者经历的最严重的头痛),可伴有恶心、呕吐、意识不清,甚至突发昏迷、猝死。但也有些动脉瘤会发生“前哨破裂”或“先兆出血”,有可能动脉瘤短时间内形态发生变化,或者有一个小破口,出了少量的血后及时止住了,这些患者也会经历一次明显的头痛。

病例一

女性,57岁,入院3周前突发头痛伴恶心、呕吐,在当地医院查头颅CT平扫示脑出血,磁共振血管成像(MRA)示左侧后交通动脉瘤,来冬雷脑科行脑血管造影证实左侧后交通不规则形动脉瘤,同时行动脉瘤栓塞治疗,术后恢复良好。

病例二

男性,54岁,因突发头痛8小时来诊,无恶心、呕吐、意识不清、肢体麻木无力等,头颅CT示右侧颞叶脑出血,CTA示右侧大脑中动脉瘤,造影证实右侧大脑中动脉瘤,行动脉瘤栓塞治疗后患者恢复良好。

病例三

女性,53岁,因感冒后头痛2周持续不缓解在当地医院查头颅磁共振平扫和MRA发现颅内动脉瘤,当时MRA发现1个动脉瘤(右侧颈内动脉),来冬雷脑科后查头颅CTA后发现左侧颈内动脉也有动脉瘤,而且形态不规则,似乎是近期破裂过,或短期内破裂风险较高,遂先对左侧颈内动脉瘤进行栓塞,拟二期再对右侧颈内动脉瘤进行栓塞治疗。

冬雷脑科核心专家彭方强医生提醒:

● 成年人尤其是50岁以上的新发头痛

● 突然发生的迅速达高峰的剧烈头痛(霹雳样头痛)

● 伴有发热、有高凝风险的患者出现的头痛

● 伴有眼底视乳头水肿或神经系统局灶性症状和体征

● 有肿瘤或艾滋病史者出现的新发头痛

● 与体位改变相关的头痛

一旦出现以上头痛,就要引起警惕,及时进行头颅CT或磁共振等检查协助诊断了!

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