龙氏治脊四步十法

龙氏治脊疗法的主要特点

·以脊椎退变、关节错位与椎周软组织劳损为主要病因学基础

·以三步定位诊断为诊断法则

·首次提出颈椎病病因分型法

·首次把牵引和正骨结合起来同时操作

·治疗以正骨复位为主，兼顾软组织的修复

·手法以稳、准、轻、巧著称

·治防结合，提倡以防为主

四步的内容

·放松手法

·正骨手法

·强壮手法

·痛区手法

十法的内容

·摇正–低头  仰头  侧头侧卧摇肩

·搬正–侧向搬按(仰卧,侧卧)

挎角搬按·推正–侧卧推正俯卧冲压(旋转分压)

·牵引下正骨·反向运动法

放松的目的和意义

·使紧张的肌肉松弛:筋柔骨才能正

·提高患部的痛阈,以利于病人适应下一步操作

·促进局部血液循环,以利于炎性物质的吸收和代谢

放松的方法

·传统手法都可以使用

·龙氏以揉法为主,兼有其它,骨突大多为肌肉附着点,可用点按等稍重手法

·手法由轻渐重,能轻勿重.

·注意不要擦破皮肤，时间不要太长

放松的部位  

·不象传统推拿那样刻意讲究经络穴位,而是以解剖结构为依据,主要抓住相关的肌肉进行放松

·与主诉有直接因果关系的节段上下六节脊椎椎旁软组织

放松的顺序

·先健侧后患侧

·先远后近(以患处为中心)

·由上而下

正骨手法的分类

·按用力方式分:

»快速复位

»缓慢复位法

·按运动方向分:

»摇正类   

»推正类  

»搬正类 

»牵正类

»反向运动类

·快速复位法—適用於青壯年(闪动力)，和健壮的老年患者。

·緩慢复位法—適用于老人.小孩.體弱者(生理运动)。或急性期疼痛剧烈不能接受快速复位手法者。

正骨推拿的操作要求

要求做到：稳、准、轻、巧

1稳：要求对病情认真分析，排除禁忌症，触诊脊椎偏歪时，注意分析是生理性的（畸形）或病理性的（符合三步定位诊断），避免误诊误治。要分清错位节段、类型，尽可能以少而准的正骨手法纠正错位，防止急于求成，判错方向又用暴力而发生意外损伤加重病情。病情复杂者，分析清楚，先易后难，逐步复位。多功能套针（新型浮针）、腕踝针疗法培训（12月19日郑州）--点击查看

2准：病因分型准确（主治法选准）

临床分型准确（辅治法选准)

三步定位准确（治疗部位选准）

错位类型准确（正骨法用准）

3轻：能轻勿重

先轻后重

能用缓慢复位法解决，就不用快速复位法

4巧：利用体位复位

利用杠杆力、对定力、对拉力、牵引力

动中求正（充分开阖错位关节）

正骨时的顺序

·先健侧后患侧

·先易后难

·旋转式错位者先复靠近动点的错位节段，侧弯式错位者先复远离动点的节段。

·有头晕又有颈胸交界处错位者，先复上位颈椎，再复颈胸交界处；无头晕者可先复颈胸交界处，再复中、上段颈椎。

正骨手法成功的要素

·放松充分

·体位正确：病人的治疗体位，医生的操作体位要正确

·动点、定点选准:病变部位决定定点,定点决定动点,动点服从于定点，一般动点与定点的距离越短越好，因为力臂越长造成副损伤的几率就越大。定点的作用主要是起固定作用的，不要和动点同时相对发力运动。

·调整好用力的大小、方向、角度和爆发时机

正骨手法操作时的注意事项

·千万不要盲目追求响声，虽然复位时往往伴随响声，但是响声与疗效不一定成正比，有时复位可以没有响声

·切忌生拉硬搬，一定要动中求正，动中求正才能以最小的力达到最佳的复位效果，正所谓四两拨千斤。

·用爆发力时，点到就收，不可过大、过猛，用寸劲而不是用蛮力。

口决：

·关节错位需正骨,动中求正是要决,

·肌肉放松勿对抗,切勿粗暴伤病人。

·“定点”“动点”选得准,椎间狹窄加牵引,

·关节开合要充分,轻巧“闪动”定成功。

椎后关节面形态 功能特点

·颈椎-近似水平面-伸屈、转体、側屈均好（勾椎关节側屈差）

·胸椎-冠狀面-側屈好-转体差-伸屈（胸廓加固）更差

·腰椎-矢狀面-转体好-伸屈好-側屈差

·混合式错位: 綜合上述变化在同一椎间。

·多关节错位: 一种错位式发生在多的关节处。

·多关节多型式错位:二种以上错位型式發生在多个关节处。

颈椎正骨十法

搖正法®纠正左右旋转式錯位。

仰头搖正(C1.2),低头搖正(C2-6)、側头搖正(C2-6)。侧卧摇肩法（C5-T2)

推正法——纠正前后滑脱式错位

 分为：

·侧(仰)卧推正法（C1-6)

·俯卧（床边悬吊）冲压法（C7-T3)

搬正法®纠正側弯側摆式錯位

側（仰）臥搬按法(拉肩法)C1-6(C6-T2),

挎角搬按法(C2.3) ®滑膜嵌顿并错位者。

牽引下正骨法®椎間盘变性並错位.椎间盘突出， ®多关节多型式錯位者。            

反向运动法—对拉舒筋、对頂复位(凍結肩)

强壮手法

·目的和作用：在四步手法中的作用，仅次于正骨。①调整椎周组织的不协调，使软的变硬，硬的变软。②通过刺激经络穴位调理脏腑功能，而使人体血畅、气充、肉丰、筋柔、骨壮、节利。针刀微创临床应用人体标本解剖研修班报名开始（12月12日昆明 ）--点击查看

·原则：软的硬之，硬的软之；兴奋的镇静，抑制的兴奋。

·方法：中西并重，既注重经络穴位，又强调解剖结构。分筋理筋，调和阴阳。常用的有弹拨法、拿捏法、推擦法、点按法。

痛区手法

·痛区：是指患病脊椎以外，与该病变节段有因果关系又有不适症状的区域。

·目的和作用：是2、3步手法的补充。属于拾遗补漏，完善补充。

·方法:

四步之间的关系

·第一步是准备，第二、三步是主攻，第四步是结尾。

·但不是所有的病人都要四步全做。病轻者，只作1、2步即可；无关节错位者，或关节错位已复正者，可不作正骨手法；急性期1、2、4步为重点，恢复期2、3为重点。

牵引下正骨法

·器械：龙氏牵引椅

·牵引重量：16－20kg

·时间：5－10分钟

·手法：几乎所有正骨手法

·适应症：颈椎椎間盘变性並错位.椎間盤突出症，混和型经徒手治疗效果差者

·禁忌症：有昏厥史现仍经常发作者，临床危重病人，骨折，脱位，肿瘤，结核，骨质疏松严重者，15岁一下儿童。

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科学的诊断方法：三步定位诊断

第一步：神经定位诊断，根据临床症状判断病变所在颈椎节段。

第二步：触诊定位诊断，根据体征和横突和后关节压痛、肿胀判断病变所在。

第三步：通过X光片等判断椎间孔的形状、颈椎生理弯曲的变化、以及张口位环椎侧块改变作出最后诊断。

系统的核心技术：四步十法

1、放松手法：  松解紧张肌肉软组织，为实施手法作准备，做到真正安全、无痛。

2、正骨手法：  在颈椎小关节周围选取“定点”和“动点”，利用杠杆原理，动中求正，快速、简单、有效。

3、强壮手法：  作用于正骨后患椎旁仍存在的软组织硬结，加强和巩固疗效。

4、痛区手法：  快速改善局部症状。