龙氏治脊四步十法

龙氏治脊疗法的主要特点

·以脊椎退变、关节错位与椎周软组织劳损为主要病因学基础

·以三步定位诊断为诊断法则

·首次提出颈椎病病因分型法

·首次把牵引和正骨结合起来同时操作

·治疗以正骨复位为主,兼顾软组织的修复

·手法以稳、准、轻、巧著称

·治防结合,提倡以防为主

四步的内容

·放松手法

·正骨手法

·强壮手法

·痛区手法

十法的内容

·摇正–低头  仰头  侧头侧卧摇肩

·搬正–侧向搬按(仰卧,侧卧)

挎角搬按·推正–侧卧推正俯卧冲压(旋转分压)

·牵引下正骨·反向运动法

放松的目的和意义

·使紧张的肌肉松弛:筋柔骨才能正

·提高患部的痛阈,以利于病人适应下一步操作

·促进局部血液循环,以利于炎性物质的吸收和代谢

放松的方法

·传统手法都可以使用

·龙氏以揉法为主,兼有其它,骨突大多为肌肉附着点,可用点按等稍重手法

·手法由轻渐重,能轻勿重.

·注意不要擦破皮肤,时间不要太长

放松的部位  

·不象传统推拿那样刻意讲究经络穴位,而是以解剖结构为依据,主要抓住相关的肌肉进行放松

·与主诉有直接因果关系的节段上下六节脊椎椎旁软组织

放松的顺序

·先健侧后患侧

·先远后近(以患处为中心)

·由上而下

正骨手法的分类

·按用力方式分:

»快速复位

»缓慢复位法

·按运动方向分:

»摇正类   

»推正类  

»搬正类 

»牵正类

»反向运动类

·快速复位法—適用於青壯年(闪动力),和健壮的老年患者。

·緩慢复位法—適用于老人.小孩.體弱者(生理运动)。或急性期疼痛剧烈不能接受快速复位手法者。

正骨推拿的操作要求

要求做到:稳、准、轻、巧

1稳:要求对病情认真分析,排除禁忌症,触诊脊椎偏歪时,注意分析是生理性的(畸形)或病理性的(符合三步定位诊断),避免误诊误治。要分清错位节段、类型,尽可能以少而准的正骨手法纠正错位,防止急于求成,判错方向又用暴力而发生意外损伤加重病情。病情复杂者,分析清楚,先易后难,逐步复位。多功能套针(新型浮针)、腕踝针疗法培训(12月19日郑州)--点击查看

2准:病因分型准确(主治法选准)

临床分型准确(辅治法选准)

三步定位准确(治疗部位选准)

错位类型准确(正骨法用准)

3轻:能轻勿重

先轻后重

能用缓慢复位法解决,就不用快速复位法

4巧:利用体位复位

利用杠杆力、对定力、对拉力、牵引力

动中求正(充分开阖错位关节)

正骨时的顺序

·先健侧后患侧

·先易后难

·旋转式错位者先复靠近动点的错位节段,侧弯式错位者先复远离动点的节段。

·有头晕又有颈胸交界处错位者,先复上位颈椎,再复颈胸交界处;无头晕者可先复颈胸交界处,再复中、上段颈椎。

正骨手法成功的要素

·放松充分

·体位正确:病人的治疗体位,医生的操作体位要正确

·动点、定点选准:病变部位决定定点,定点决定动点,动点服从于定点,一般动点与定点的距离越短越好,因为力臂越长造成副损伤的几率就越大。定点的作用主要是起固定作用的,不要和动点同时相对发力运动。

·调整好用力的大小、方向、角度和爆发时机

正骨手法操作时的注意事项

·千万不要盲目追求响声,虽然复位时往往伴随响声,但是响声与疗效不一定成正比,有时复位可以没有响声

·切忌生拉硬搬,一定要动中求正,动中求正才能以最小的力达到最佳的复位效果,正所谓四两拨千斤。

·用爆发力时,点到就收,不可过大、过猛,用寸劲而不是用蛮力。

口决:

·关节错位需正骨,动中求正是要决,

·肌肉放松勿对抗,切勿粗暴伤病人。

·“定点”“动点”选得准,椎间狹窄加牵引,

·关节开合要充分,轻巧“闪动”定成功。

椎后关节面形态 功能特点

·颈椎-近似水平面-伸屈、转体、側屈均好(勾椎关节側屈差)

·胸椎-冠狀面-側屈好-转体差-伸屈(胸廓加固)更差

·腰椎-矢狀面-转体好-伸屈好-側屈差

·混合式错位: 綜合上述变化在同一椎间。

·多关节错位: 一种错位式发生在多的关节处。

·多关节多型式错位:二种以上错位型式發生在多个关节处。

颈椎正骨十法

搖正法®纠正左右旋转式錯位。

仰头搖正(C1.2),低头搖正(C2-6)、側头搖正(C2-6)。侧卧摇肩法(C5-T2)

推正法——纠正前后滑脱式错位

 分为:

·侧(仰)卧推正法(C1-6)

·俯卧(床边悬吊)冲压法(C7-T3)

搬正法®纠正側弯側摆式錯位

側(仰)臥搬按法(拉肩法)C1-6(C6-T2),

挎角搬按法(C2.3) ®滑膜嵌顿并错位者。

牽引下正骨法®椎間盘变性並错位.椎间盘突出, ®多关节多型式錯位者。            

反向运动法—对拉舒筋、对頂复位(凍結肩)

强壮手法

·目的和作用:在四步手法中的作用,仅次于正骨。①调整椎周组织的不协调,使软的变硬,硬的变软。②通过刺激经络穴位调理脏腑功能,而使人体血畅、气充、肉丰、筋柔、骨壮、节利。针刀微创临床应用人体标本解剖研修班报名开始(12月12日昆明 )--点击查看

·原则:软的硬之,硬的软之;兴奋的镇静,抑制的兴奋。

·方法:中西并重,既注重经络穴位,又强调解剖结构。分筋理筋,调和阴阳。常用的有弹拨法、拿捏法、推擦法、点按法。

痛区手法

·痛区:是指患病脊椎以外,与该病变节段有因果关系又有不适症状的区域。

·目的和作用:是2、3步手法的补充。属于拾遗补漏,完善补充。

·方法:

四步之间的关系

·第一步是准备,第二、三步是主攻,第四步是结尾。

·但不是所有的病人都要四步全做。病轻者,只作1、2步即可;无关节错位者,或关节错位已复正者,可不作正骨手法;急性期1、2、4步为重点,恢复期2、3为重点。

牵引下正骨法

·器械:龙氏牵引椅

·牵引重量:16-20kg

·时间:5-10分钟

·手法:几乎所有正骨手法

·适应症:颈椎椎間盘变性並错位.椎間盤突出症,混和型经徒手治疗效果差者

·禁忌症:有昏厥史现仍经常发作者,临床危重病人,骨折,脱位,肿瘤,结核,骨质疏松严重者,15岁一下儿童。

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科学的诊断方法:三步定位诊断

第一步:神经定位诊断,根据临床症状判断病变所在颈椎节段。

第二步:触诊定位诊断,根据体征和横突和后关节压痛、肿胀判断病变所在。

第三步:通过X光片等判断椎间孔的形状、颈椎生理弯曲的变化、以及张口位环椎侧块改变作出最后诊断。

系统的核心技术:四步十法

1、放松手法:  松解紧张肌肉软组织,为实施手法作准备,做到真正安全、无痛。

2、正骨手法:  在颈椎小关节周围选取“定点”和“动点”,利用杠杆原理,动中求正,快速、简单、有效。

3、强壮手法:  作用于正骨后患椎旁仍存在的软组织硬结,加强和巩固疗效。

4、痛区手法:  快速改善局部症状。

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