十六、开窍剂
以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗神昏窍闭证的方剂
开窍剂多芳香辛散，久服则耗气伤阴，故中病即止，不可久服
本类方剂多制成丸、散剂，不宜加热煎煮
临床多用于急救，孕妇慎用
开窍剂分 2类:
- ①凉幵剂：
- 适用于邪热内闭证，以安宫牛黄丸为代表方
- ②温开剂：
- 适用于寒邪痰浊闭塞气机证，以苏合香丸为代表方
安宫牛黄丸《温病辨条》
【组成】
- 牛黄、郁金、黄连、朱砂、山梔、雄黄、黄芩，各 30g
- 犀角（水牛角粉30g代）、冰片、麝香，各 7.5g
- 珍珠 15g
牛黄
麝香
水牛角（丝）
【用法】
- 共研极研末，炼老蜜为丸，每丸3g，金箔为衣，蜡护。
- 每服 1丸 ，日 1~2丸，分 2~4 次服。
【功用】
清热解毒，开窍安神。
【主治】
- 邪热内陷心包证。
- 高热烦躁，神昏谵语，舌謇肢厥，舌红或绛，脉数。
- 亦治中风昏迷，小儿惊厥，属邪热内闭者。
【方解】
- 本方适用于温热邪毒内陷心包，痰热壅盛，蒙蔽清窍之证。
- 方中牛黄苦凉，清心解毒，豁痰开窍；麝香芳香通行十二经，开窍醒神，共为君药。
- 水牛角咸寒清心凉血解毒，黄连、黄芩、栀子苦寒清热泻火解毒，合牛黄、犀角则清解心包热毒之力颇强；郁金、冰片芳香辟秽，化浊通窍，以增麝香开窍醒神之功，同为臣药。
- 朱砂、珍珠、金箔镇心安神，雄黄豁痰解毒，均为佐药。
- 以蜂蜜为丸，和胃调中，为使药。
- 本方清热泻火、凉血解毒与芳香开窍并用，但以清热解毒为主，意“使邪火随诸香一齐倶散也”（《温病条辨》）。
【现代研究】
- 本方有解热作用，抗炎作用，对中枢神经的作用。
- 临床常用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、肝性脑病、急性脑血管病、肺性脑病、颅脑外伤、小儿高热惊厥以及感染或中毒引起的高热神昏等属热闭心包者。
【方歌】
- 安宫牛黄开窍方，
- 朱郁芩连栀雄黄，
- 牛角珍珠冰麝箔，
- 热闭心包功效良。
至宝丹《太平惠民和剂局方》
【组成】
- 安息香 45g
- 水牛角粉、朱砂、雄黄、玳瑁、琥珀，各 30g
- 牛黄 15g
- 麝香、冰片，各 3g
- 金箔、银箔，各 50张
麝香
冰片
安息香
【用法】
- 为末，制成丸剂，每丸重 3g。
- 每服 1丸，研碎开水调服。
【功用】
- 清热开窍，化浊解毒。
【主治】
- 痰热内闭心包证。
- 身热烦躁，神昏谵语，痰盛气粗，舌红苔黄垢而腻，脉滑数，以及中风中暑，小儿惊厥。
【方解】
- 本方适用于邪热亢盛，痰浊内闭心包之证。
- 方中麝香、冰片、安息香芳香辟秽开窍，为君药。
- 水牛角、牛黄、玳瑁清热解毒，为臣药。
- 朱砂、琥珀、二箔镇心安神，雄黄豁痰解毒，为佐药。
【方歌】
- 室宝朱砂麝息者，
- 雄黄牛角与牛黄，
- 金银二箔兼冰片，
- 琥珀玳瑁用之良。
苏合香丸《太平惠民和剂局方》
【组成】
- 安息香、麝香、沉香、丁香、白术、青木香、香附、朱砂、诃子、白檀香、荜苃，各 60g
- 苏合香、冰片、乳香、水牛角粉，各 30g
苏合香
安息香
香附
【用法】
- 为细末，入研药匀，用安息香膏并炼白蜜和剂，每丸重 3g。
- 每服 1丸，研碎开水调服。
【功用】
- 芳香开窍，行气温中
【主治】
- 寒闭证。
- 突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟，心腹猝痛，甚则昏厥，亦治中风、中气及感受。时行瘴疠之气见有上述症状者。
【方解】
- 本方适用于寒邪或秽浊、气郁闭阻，蒙蔽清窍之症。
- 方中苏合香、安息香、麝香、冰片芳香开窍，通鼻醒神，为君药。
- 沉香、木香、檀香、香附、乳香、丁香、荜茇行气散寒，解郁开窍，为臣药。
- 白术健脾燥湿化浊，朱砂镇心安神，诃子收涩敛气，水牛角清心解毒，为佐药。
【方歌】
- 苏合香丸麝息香，
- 丁木朱乳荜檀香，
- 牛冰术沉诃香附，
- 寒闭急救莫彷徨。
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