痿症：三因极一病证方论
五痿叙论
夫人身之有皮毛、血脉、筋膜、肌肉、骨髓以成形，内则有肝、心、脾、肺、肾以主之，若随情妄用，喜怒不节，劳佚兼并，致五内精血虚耗，荣卫失度，发为寒热，使皮血、筋骨、肌肉痿弱，无力以运动，故致痿 。状与柔风脚弱皆相类，以脉证并所因别之，不可混滥。柔风香港脚，皆外所因；痿躄则属五内气不足之所为也，审之。
五痿证例
病者肺热，皮虚弱薄着，足痿 ，其色白而毛败，名曰皮痿，由肺热叶焦使然也。
肺为五脏长，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，肺鸣则肺叶焦。论曰∶五脏因肺热焦，发为痿。
病者心下热，膝腕枢纽如折去而不相提挈，胫筋纵缓，不能任其地，其色赤而络脉溢，名曰脉痿。由悲哀太甚，阳气内动，数溲血。故本病论曰∶大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。
病者肝热，口苦，筋膜干，筋急而挛，其色苍而爪枯，名曰筋痿。由思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，及为白淫。故《下经》曰∶筋痿者，生于肝，使内也。
病者脾热，胃干而渴，肌肉不仁。其色黄而肉蠕动，名曰肉痿。由渐于湿地，以水为事，居处下泽，濡渍，痹而不仁。故《下经》曰∶肉痿者，得之湿地也。
病者肾热，腰脊不举，骨枯而髓减，其色黑而齿槁，名曰骨痿。因有所远行劳倦，遇大热而渴，阳气内乏，热舍于肾，致水不胜火，则骨枯而髓虚。故《下经》曰∶骨痿者，生于大热也。
五痿治法
诸治痿法，当养阳明与冲脉。阳明主胃，乃五脏六腑之海，主润宗筋，束骨以利机关。
冲脉者，诸经之海，主渗灌溪谷与阳明，合养于宗筋，会于气街，属于带脉，络于督脉。故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。治之，各补其荣而通其输，调其虚实，和其逆顺，至筋脉骨肉各得其旺时，病乃已矣。
加味四斤丸
治肝肾脏虚，热淫于内，致筋骨痿弱，不自胜持。起居须人，足不任地，惊恐战掉，潮热时作，饮食无味，不生气力，诸虚不足。
苁蓉(酒浸) 牛膝(酒浸) 天麻 木瓜干 鹿茸(燎去毛，切，酥炙) 熟地黄 菟丝子(酒浸通软，别研细) 五味子(酒浸，各等分）
上为末，蜜丸，如梧子大。每服五十丸，温酒、米汤食前下。一法，不用五味子，有杜仲。
麋角丸
治五痿皮缓毛瘁，血脉枯槁，肌肉薄着，筋骨羸弱，饮食不滋，庶事不兴，四肢无力，爪枯发落，眼昏唇燥，疲惫不能支持。
麋角(镑，一斤，酒浸一宿) 熟地黄（四两） 大附子(生去皮脐，一两半）
上用大麦米二升，以一半藉底，一半在上，以二布巾隔覆，炊一日，取出药与麦，别焙干为末，以浸药酒，添清酒煮麦粉为糊，搜和得所，杵三千下，丸如梧子大。每服五十丸，温酒、米汤任下，食前服。
王启玄传玄珠先生耘苗丹三方。序曰∶张长沙戒人妄服燥烈之药，谓药势偏有所助，胜克流变，则真病生焉，犹悯苗不长而揠之者也。若禀气受血不强，合服此而不服，反忽略之，是不耘苗者也。
上丹
养五脏，补不足，秘固真元，均调二气，和畅荣卫，保神守中。久服轻身耐老，健力能食，明目，降心火，交肾水，益精气。男子绝阳，庶事不堪，女子绝阴，乃不能妊，腰膝重痛，筋骨衰败，面色黧黑，心劳志昏，寤寐恍惚，烦愦多倦，余沥梦遗，膀胱邪热，五劳七伤，肌肉羸瘁，上热下冷，难任补药，服之半月，阴阳自和，容色肌肉，光润悦泽。开心意，安魂魄，消饮食，养胃气。
五味子（半斤） 百部(酒浸一宿焙) 菟丝子(酒浸别研) 肉苁蓉(酒浸) 杜仲(炒断丝）巴戟(去心) 远志(去心) 枸杞子 防风(去叉) 白茯苓 蛇床子(炒) 山药柏子仁(别研，各二两）
上为末，蜜丸，梧子大。食前温酒、盐汤任下三十丸。春，煎干枣汤；夏，加五味子四两；四季月，加苁蓉六两；秋，加枸杞子六两；冬，加远志六两，食后兼服卫生汤。
卫生汤
补虚劳，强五脏，除烦养真，退邪热，顺血脉，缓中，安和神志，润泽容色。
常服通畅血脉，不生痈疡，养胃益精。
当归 白芍药（各四两） 黄 （八两） 甘草(炙，一两）
上为锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，不以时。年老，加酒半盏煎。
中丹
补百损，体劣少气，善惊昏愦，上焦客热，中脘冷痰，不能多食，心腹弦满，脾胃气衰，精血妄行，容色枯悴。
黄 白芍药 当归（各四两） 白茯苓 人参 桂心（各二两） 川椒(炒出汗，一两） 大附子(炮去皮脐) 黄芩（各一两，为末，姜汁和作饼）
上为末，粟米饮搜和得所，捣千杵，丸如梧子大。酒饮任下三五十丸，食前服。
小丹
补劳益血，去风冷百病，诸虚不足，老人精枯神耗，女子绝伤断绪。久服益寿延年，安宁神志魂魄，流滋气血脉络，开益智能，释散风湿，耳目聪明，筋力强壮，肌肤悦泽，气宇泰定。
熟地黄 肉苁蓉(酒浸，各六两） 五味子 菟丝子(酒浸，各五两） 柏子仁(别研) 天门冬(去心) 蛇床子(炒) 覆盆子 巴戟(去心) 石斛（各三两） 续断 泽泻 人参 山药 远志(去心炒焦) 山茱萸 菖蒲 桂心 白茯苓 杜仲(锉炒丝断，各二两） 天雄(炮去皮脐，一两）炼成钟乳粉(扶衰三两，续老二两，常调一两，气完则删去）
上为末，蜜丸，如梧子大。食前酒服三十丸至五十丸。忌五辛、生葱、芜荑、饧、鲤。
虚人多起，去钟乳，倍地黄；多忘，倍远志、茯苓；少气神虚，倍覆盆子；欲光泽，倍柏子仁；风虚，倍天雄；虚寒，倍桂心；小便赤浊，三倍茯苓，一倍泽泻；吐逆，倍人参。
芎桂散 治四肢疼痛软弱，行履不便。(方见中风门）
藿香养胃汤
治胃虚不食，四肢痿弱，行立不能，皆由阳明虚，宗筋无所养，遂成痿 。
藿香 白术 白茯苓 神曲(炒) 乌药(去木) 缩砂仁 薏苡仁(炒) 半夏曲 人参（各半两） 荜澄茄 甘草(炙，各三钱半）
上为粗末。每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣二枚，同煎七分，去滓，不以时服。
《梦溪笔谈·药议》开创了详解药物的先例，如解释麋茸和鹿茸的区别：
“按《月令》：‘冬至麋角解，夏至鹿角解’。阴阳相反如此。今人用麋、鹿茸作一种，殆疏也。又有刺麋、鹿血以代茸，云‘茸亦血耳’，此大误也。窃详古人之意，凡含血之物，肉差易长，其次筋难长，最后骨难长。故人自胚胎至成人，二十年骨髓方坚。唯麋角自生至坚，无两月之久，大者乃重二十余斤，其坚如石。计一昼夜须生数两。凡骨之顿成生长，神速无甚于此。虽草木至易生者，亦无能及之。此骨血之至强者，所以能补骨血，坚阳道，强精髓也。头者诸阳之会，众阳之聚，上钟于角，岂可与凡血为比哉！麋茸利补阳，鹿茸利补阴。凡用茸，无须太嫩。世谓之‘茄子茸’，但珍其难得耳，其实少力。坚者又太老。唯长数寸，破之肌如朽木，茸端如玛瑙、红玉者，最善。又北方戎狄中有麋、麂、麈。驼鹿极大而色苍，尻黄而无斑，亦鹿之类。角大而有文，莹莹如玉，其茸亦可用。”
麋角
《中药大辞典》：麋角
拼音Mí Jiǎo
出处《别录》
来源为鹿科动物麋鹿的骨化老角。
炮制孟诜："可五寸截之，中破，炙令黄香后，末。"
性味甘，温。
①《别录》："味甘，无毒。"
②《医学入门》："甘，温，无毒。"
③《纲目》："甘，热，无毒。"
功能主治强筋骨，益血脉。治虚劳内伤，腰膝不仁，筋骨疼痛。
①《别录》："主痹，止血，益气力。"
②孟诜："补虚劳，填髓。又丈夫冷气及风，筋骨疼痛，作粉长服。"
③《日华子本草》："添精补髓，益血脉，暖腰膝，悦色，壮阳，疗风气，偏治丈夫，胜鹿角。治腰膝不仁，补一切血病。"
④《纲目》："滋阴养血，功与茸同。"
用法用量内服：煎汤或入丸、散。
注意《本草述》："阳盛阴虚者忌之。"
复方
①治真元亏耗，荣卫劳伤，精液不固，大便不调，食少乏力，久服填骨髓，补虚劳，驻颜色：生麋角（镑为屑）十两，附子一两。上为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大。每服三十至四十丸，空心米饮下。（《鸡峰普济方》麋角丸）
②治五痿，皮缓毛瘁，血脉枯槁，肌肉薄着，筋骨羸弱，饮食不滋，庶事不兴，四肢无力，爪枯，发落，眼昏，唇燥，疲惫不能支持：麋角（镑，酒浸一宿）一斤，熟地黄四两，大附子（生，去皮、脐）一两半。上用大麦米二升，以一半藉底，一半在上，以二布巾隔覆，炊一日，取出药与麦，别焙干为末，以浸药酒，添清酒煮麦粉为糊，搜和得所，杵三千下，丸如梧子大。每服五十丸，温酒、米汤任下，食前服。（《三因方》麋角丸）
③治卒心痛：麋角，炙令黄香后，末，和酒空腹服二钱匕。（孟诜）
各家论述《纲目》："鹿之茸角补阳，右肾精气不足者宜之，麋之茸角补阴，左肾血液不足者宜之。此乃千古之微秘，前人方法虽具，而理未发出，故论者纷纭。"
摘录《中药大辞典》