脉诊笔记(十二)

左血右气,即左手偏旺于血,右手偏旺于气。

肺主气,位于胸中,为宗气之所居,所以,右寸配肺与胸中;
心主血,膻中(心包)为心的外围,所以左寸候心与膻中;
脾居中焦,脾胃互为表里,气行于右,故以右关配脾胃;
肝主藏血,与胆相表里,血旺于左,故以左关以候肝胆;
肾在腰之两侧,位置在下,故两尺候肾;
小腹在下,为大小肠及膀胱所居之处,膀胱、小肠从阴以配左,大肠从阳以配右。

根据《内经》“上竟上”,“下竟下”的原则,《难经·十八难》指出:“上部法天,主胸以上至头之有疾也;中部法人,主膈以下至脐之有疾也;下部法地,主脐以下至足之有疾也。”将身躯体分为胸膈腹三部,以两寸候胸中之心肺,两关候膈下之肝脾,两尺候脐下之两肾。

(一)、时间

“平旦”诊脉。要求保持环境安静。

《素问·脉要精微论》:“诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉。”

(二)、体位

正坐或仰卧。要求前臂与心脏处于同一水平,手臂自然平展,腕直放松,掌面向上略斜。

(三)、指法

1、选指:左或右手,食中及无名指三指平齐,以指目诊脉。

2、布指:中指定关,相对固定,疏密适当。小儿可用一指定关法。

3、运指

(1)、举法。轻按,浮取。

(2)、按法。重按至筋骨,沉取。

(3)、寻法。不轻不重,按至肌肉,中取;或调节指力,左右推寻,细察脉象。

(4)、总按。三指同时用相同指力察两手寸口脉部体脉象的形态、脉位、脉力等。

(5)、单诊。用一指察一部脉,分别了解寸、关、尺各部脉象的位、数、形、势等变化。

(四)、平息

1、以医生一次正常呼吸为时间单位,来检测病人脉搏搏动的次数。(正常人每分钟呼吸16~18次,每分钟脉动72~80次,一息四至,闰以太息五至。)

2、诊脉时,医生应清心宁神,思想集中,精神专一。所谓“持脉有道,虚静为保。”《东垣十书》谓:“澄神静虑,调息凝心。”

(五)、五十动

指诊脉时间不得少于脉搏跳动五十次,一般不得少于一分钟,以三分钟为宜。

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