眼科知识：视网膜脱离的早期表现是什么？

组织学上，眼底的视网膜由外层的色素上皮层和内层的视网膜神经上皮层组成。

正常情况下，两者疏松地贴在一起，因某种原因造成视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，称视网膜脱离。

视网膜脱离是高度近视患者最常见的并发症之一。

视网膜脱离早期有3大特征：

①飞蚊症

视网膜上有裂孔后，视网膜色素上皮细胞通过裂孔游离到玻璃体中，于是就出现了飞蚊症。这种飞蚊症发展快，第1日是一两只“蚊子”，第2日就变成十几只“蚊子”，第3日就变为几十只“蚊子”，但这时视网膜与脉络膜尚未脱离。

②闪光感

闪光感的出现意味着视网膜与脉络膜正在分离，视网膜好比鸡蛋壳内的“蛋衣”，它与眼球壁的关系是相贴而不相连。

当视网膜与眼球壁分离时，视网膜上的感光细胞（锥细胞和杆细胞）受到了刺激，于是患者就有闪光感，犹如闪电一样，一亮一亮。闪光感说明视网膜正在脱离或脱离正在扩大。

③黑影（视野缺损）

黑影的出现说明在一定范围内视网膜已完全脱离了，当视网膜脱离后得不到来自脉络膜的营养，功能发生障碍，这一区域的视网膜就看不见东西了，而成为一个黑影区。

黑影区的位置与视网膜脱离的位置是相反的。如脱离在上方，黑影在下方；脱离在下方，黑影在上方；脱离在左侧，黑影在右侧。

所以医生常常要问患者最先出现的黑影在什么方向，其相反的方向就是最先发生脱离的地方，也往往是裂孔所在的方向。以后随着黑影的不断扩大，视网膜脱离范围也不断扩大，最后全部脱离。

出现视网膜脱离需要首先明确具体是什么原因引起的，对于由于视网膜裂孔的因素引起的视网膜脱离，一般考虑叫做孔源性视网膜脱落。

主要的治疗方式进行手术。早期可以考虑进行激光或者巩膜外环扎术等类型的方式，如果比较严重的患者，可以考虑玻璃体切割手术。

如果牵拉性视网膜脱离，主要是去除牵拉的因素为主，一般考虑进行玻璃体切割术。

另外，如果存在有浆液性视网膜脱离，原因可能是眼部特殊的疾病，比如中心性浆液性脉络膜视网膜炎或者毛细血管扩张症等，还有葡萄膜炎，主要是治疗原发病为主。