半数生育过的人都有「静脉瘤」,运动预防腿部血管疾病

本期的主题是腿部血管。我们向专家咨询了如何预防“下肢静脉瘤”以及腿部血管动脉硬化。

本期专家

庆应大学医学部毕业。在日本的医院工作后,去斯坦福大学外科工作。回国后在浜松日本红十字医院外科担任部长、创伤疗养中心工作后,在琦玉市立医院血管外科担任科长,然后现职。日本血管外科学会血管内治疗指定医生。

W 下北泽医院是一家专门治疗腿脚的综合性医院。副院长是长崎和仁先生。他是一名血管外科医生,负责诊疗“腿部的血管”。

他说:“心脏和大脑的血管疾病主要和动脉相关。但是,腿部血管不仅有动脉,静脉相关的疾病也很多,不同血管会引发不同的疾病。”

动脉和静脉都会“堵塞”

但是原因不同

动脉血管壁厚且有弹性,这样才能向心脏输送血液。因为血液中营养丰富,所以脂质等会堆积在血管壁上,导致动脉硬化。

“动脉硬化”有多种,典型的是“粉瘤动脉硬化”,主要是因为内膜上堆积了很多胆固醇等脂质,使粉瘤膨胀形成的。这使得血管变窄、堵塞,导致血液循环变差。如果发生在腿部,会使营养和氧无法输送到脚尖,形成“下肢闭塞性动脉硬化症”。还会引起脚部冰凉和麻痹。

动脉一共有三层。内膜是比较平的细胞层,中膜是由平滑肌、胶原蛋白和弹性纤维组成。所以血管的弹性来自中膜。

首先动脉是将心脏的血液传递到全身各处。为了适应血压,动脉血 管壁很厚,并且其中流淌的血液营养成分丰富。

所以“在血管壁上容易形成一种叫作粉瘤的硬块。它是一种动脉硬化,若发生在腿部血管,就叫‘下肢闭塞性动脉硬化’。男性患者特别多。”

相反,负责将血液送回心脏的静脉又是如何呢。静脉内的血压比动脉低很多,所以血管壁又软又薄。在静脉的内侧有“静脉瓣”,它可以预防血液倒流。

长崎先生说:“这个瓣受损后血液会停留在某个部位,就会变成像瘤一样的‘下肢静脉瘤’。因为静脉血管壁软,所以血液堆积后就会形成瘤。”

动脉中因为心脏的泵作用来输送血液,而静脉中代替心脏发挥作用的是腿部肌肉。活动双腿引发的肌肉泵作用将静脉血液向上按压。应该很多人都知道这个道理。

但是,久坐就不会产生这种泵作用。所以静脉中血液停滞,血流凝固,就会形成血栓。这叫做“深部静脉血栓症”。

有过生产经历的半数人都有下肢静脉瘤

接下来我们来详细了解静脉相关的疾病。

长崎先生如此强调。“其实很多人都有下肢静脉瘤。有一份比较老的调查数据显示, 30~49 岁的 55% , 50~69 岁的 61% 的人有静脉瘤。另外,有生产经历的女性中, 2 个人中就一个人有静脉瘤。”

前面我们也讲过,静脉瘤中发挥泵作用的是腿部肌肉,它通过伸缩将血液推向心脏。

“但是如果久坐或者久站,运动不足,血液就无法向上推。所以就 会导致血管逐渐堆积,静脉肿胀。结果导致静脉瓣破裂,血液倒流。最后会发现静脉血管壁受到拉伸,从外表就能看出血管扩张。这就是下肢 静脉瘤形成的过程。”

下肢静脉瘤也分多个阶段,像蜘蛛网一样的血管的状态是最轻度 的,即使严重了也只是会觉得腿很重、很乏,也不会察觉。

“深部静脉血栓症”是静脉血流停滞形成血栓堵塞,一般是因为长时间保持一个姿势,或者术后腿部无法运动导致的。当能够行走的时候,血栓会随着血流的方向被传送到肺动脉,导致肺部血管堵塞,形成 “肺塞栓症”的疾病。重症甚至会导致死亡。

运动保持健康

静脉主要是因为“保持同一个姿势,腿部不活动”。所以想要预防腿部静脉的疾病,应该保证静脉的血液向心脏流动。活动的时候应该注意小腿肚。

长崎先生说:“应该注意平时走路的方法。想要充分活动小腿肚,就不能将体重放在后方来走路。肥胖的人这种走法比较多,走路咚咚很沉重的感觉,这就是完全没有使用小腿肚的走法。走路的时候应该把脚后跟抬起来,用拇指踢地面。步幅大一点,走台阶都可以活动小腿肚。”

下图我们总结了一些自己可以在家做的动作,可以参考一下。

白天穿有弹性的紧身袜也是一个方法。“弹力袜分弱压、中压、强压,想要起到预防作用,弱压就完全够用。但不是只穿上弹性袜子就 ok 了。想要增强腿部肌肉的泵作用,还是需要多运动。”

另外,想要预防下肢静脉瘤,管理体重也很重要。突然体重增加和肥胖都会使下肢血流恶化。

“静脉瓣一旦损坏就不会恢复原状。一个瓣受损,血液逆流到下一个瓣会对下一个瓣造成负担。下一个瓣受损,又会给下一个瓣造成负担,这样瓣不断的受到损伤,最后整个腿就是鼓鼓胀胀的。”

静脉瓣有几十个。所以即使怀孕的时候一个瓣坏了,也不会马上出现下肢静脉瘤的症状。

“但是在没有自觉症状的时候不断恶化,等过了 20 年、 30 年就会出现静脉瘤特有的症状。想要预防下肢静脉瘤,应该多注意控制体重。”

饮食和运动能够预防动脉硬化

那么,接下来我们应该如何保证腿部动脉的健康呢。动脉负责将血液从心脏运送到全身各处。动脉血管壁坚固且有弹性,但是动脉老化,血管壁不再坚硬,也会失去弹性。

“这种状态就是‘动脉硬化’。动脉硬化有可能发生在身体的任何部位。心脏的血管、冠动脉发生硬化,血栓堵塞引起心肌梗塞。脑血管动脉硬化,血栓堵塞动脉导致脑梗塞。之前我们也介绍过,腿部引起的动脉硬化叫做‘下肢闭塞性动脉硬化症’。”

脚部动脉发生硬化会产生狭窄(血管变细)、闭塞(血管堵塞),血液循环变差,营养和氧无法送达脚尖。

走路时小腿肚疼痛。更严重的时候会出现什么事情也不做,脚步仍然感觉痛,或者出现脚溃疡、坏疽,一定要注意。

这里需要做的是均衡低热量的饮食。

“以蔬菜为主,吃饭先吃蔬菜的饮食规律能够预防动脉硬化。首先用低热量的蔬菜吃饱肚子,然后就能抑制肉、油、米饭、面类等的摄取。这样摄取的热量自然就会减少。”

另外,每周做 2 次每次 20 分钟的有氧运动、保证优质的睡眠来恢复大脑和身体,不要有压力。“还要禁烟。每吸一根烟血管就会持续收缩 30 分钟以上。血管收缩,血压就会上升。这样会出现大量活性氧攻击血管,促进动脉硬化。”

日常生活中也应注意做足部保养。平时应该多观察自己的脚。动脉硬化导致血流减少,脚上就会不再长毛。毛孔减少、分泌皮脂的“脂腺”消失,导致足部干燥。

“脚后跟干裂。脚指甲很难长长,出现指甲内卷或者变厚。另外如果长茧子,还可能出现伤口溃疡,所以一定要多注意自己的脚。有糖尿病的人如果脚变得很干燥就一定要注意了。”

如果感觉腿部麻痹、疼痛或者冰凉,那么去医院做一个 ABI 检查。ABI 是一个检查胳膊和腿的血压的简单检查,这都是脚动脉硬化的指标。“早知道腿部动脉硬化,就能降低患致命风险的心肌梗塞、脑梗塞。保护腿部血管的健康直接关系到全身的健康。”

预防腿部动脉硬化不仅要禁烟,还要通过运动活动双腿,促进血液循环。另外,压力大,交感神经紧张,血管就会收缩,所以要注意缓解压力。

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