黄煌经方医话】温经汤的惊喜
【黄煌经方医话】温经汤的惊喜
《经方》杂志
微信版 第20171002B期
黄煌经方医话
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作者/黄煌
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这次回老家，M董事长赶来转方。他高兴地告诉我，胃痛消失了！他比起三周前的他，气色红润起来，似乎年轻了许多。
九月下旬，我刚从美国回来就接到他的电话，说午后胃痛已经多天，胃镜诊断是浅表性胃炎伴胆汁反流，想来门诊。我便让他网上发来照片和检查报告单，看看能否开方下药。照片上的他，比起前几年更加瘦弱憔悴。这种瘦，是一种干瘦，而且蒙着一层黑黄，脸上刻着道道皱纹。他是我的老病人，很早就阳痿、肺气肿，还有失眠等病。他在电话中告诉我，还有肛门下坠感，恼人！我的处方是：吴萸5姜半夏10党参15麦冬15炙甘草5肉桂10白芍10当归10川芎10丹皮10阿胶10干姜5红枣30，15剂，煎成30袋，每天2袋。这是温经汤。没想到，药后胃痛居然消失，脱肛虽然没有全好，但坠胀感也轻松了一些。
温经汤是古代的助孕方、调经方，是女人方。以前我几乎不用于男性。这次我在美国讲学时，有学员提及用温经汤治疗老年男性的失眠有效。我也想起前年学术会议上有人介绍用温经汤加韭菜子治疗男子精子活力下降和数量不足。看来，温经汤也能用于男人。恰好这时，被胃痛困扰的M先生出现了，我试用温经汤的效果也让我惊喜。
我是如何想到温经汤的？首先，M先生干枯憔悴，犹如《金匮要略》描绘的那个“病下利数十日不止”的更年期女人。其次，他的胃痛，就是温经汤证“腹满”“少腹里急”的另一种表述。再有，他胃痛在下午出现，符合温经汤证“暮即发热”的发病规律。当然，以前我有用温经汤治疗更年期女性胃肠病的经验，这也很重要。
为什么温经汤对M先生有效？其中的道理确实说不清。不过，从药证推测，温经汤中的吴茱萸、生姜能止呕，麦冬、半夏能降逆，白芍、甘草能缓急止痛，这些都是胃肠病的常用经典配伍。另外，方中人参、麦冬能长肉，阿胶、当归能润肤，桂枝、芍药能建中，这些也是张仲景虚劳病常用药对。根据本人临床观察，温经汤能让一些消瘦的更年期女性体重上升，虽然不能还青春，但也能讨得最后的丰腴，尽徐娘的风韵。男女都是人，女人可以，为何男性不行？我推测，那些精气不足的瘦弱干黄的男子，温经汤应该不失为一张强精良方。
有个动物实验报告值得关注。这几天的公众号《汉方循证情报速递》发表了一篇译文，提到日本科研人员kumpeilto等在帕金森病的动物模型上，发现温经汤能通过缓解应激反应改善睡眠质量以及运动功能。这个报道让我想了好久。帕金森病是一种神经系统退行性疾病，晚期的患者大多消瘦、肌肉萎缩、吞咽困难，这与古代的虚劳病相似，也与温经汤的适用人群相去不远。从方人关系来看，炙甘草可以选用，薯蓣丸、温经汤也可以选用。
借此案，我想强调中医治病的一个重要原则，那就是对人用方。把体重、气色、食欲、睡眠等作为调理的目标，从整体出发调控生命，追求一种“阴阳自和”的状态，是中医的特色之一。经方，是一串串调控生命状态的金钥匙。