医生值班24小时，碰上三个癌症晚期患者，因他们都犯了同一个错误
这周五是我值班，在这24小时内，曾医生接诊了3位癌症晚期患者，非常令人痛心！
第一位，卵巢癌晚期肠梗阻
这是一位73岁的女性患者，我刚接班就接到急诊外科的电话，告知我急诊有一位老太太，腹胀腹痛3天来看病，怀疑是肠梗阻。
老太太肚子很胀，不能够平躺着，不然会喘不上气来，做了CT检查，发现肚子里面有大量的腹水，小肠明显的扩张，积气积液，右下腹的小肠与盆腔粘连，同时，盆腔有肿物，综合判断，考虑是卵巢癌引起腹盆腔广泛转移，肿瘤侵犯小肠，引起肠梗阻。
老太太还有高血压、冠心病、房颤等基础性疾病，目前又怀疑是卵巢癌晚期，如果选择手术，风险是很大的，而且效果可能也不好，家属选择签字放弃手术，要求保守治疗。
第二位，结肠癌肠梗阻
我刚会诊结束第一位患者，急诊又来了一位83岁的老爷爷，5天没有大便，有少量放屁，肚子疼得厉害来医院看病。
做了CT检查，发现结肠脾曲有一个占位，导致肠管梗阻，大便无法通过，初步考虑是结肠癌导致肠梗阻。
幸好，老爷爷的肠管还没有完全堵死，还有少量放屁，而且身体素质比较好，没有高血压、糖尿病等慢性疾病，这时候有两个选择：
选择放置肠道支架，就像心脏支架一样，先把堵塞的肠管撑开，过2周左右再选择手术治疗，这样可以解决肠梗阻的问题，把急诊手术变成择期手术，因为现在患者的肠管水肿很严重，而且不能喝泻药，无法排空肠管里面的大便，如果直接选择手术，出现吻合口瘘的概率较高，很有可能需要做肠造口。
2. 直接做手术，正如我前面所讲的，直接急诊做手术，急诊手术的风险较大，最保险的就是 直接做一个肠造口手术，先不切除肿瘤。
如果选择切除肿瘤，手术后也很可能出现吻合口瘘，很有可能需要做预防性的肠造口。
跟患者和家属交代病情，患者和家属选择先放置肠道支架，后期再做手术。
第三位，胃癌大出血
会诊完前面两位癌症患者之后，我又会诊了一例急性阑尾炎和一例嵌顿疝的患者，这两位都直接收入院，急诊手术治疗。
做完急诊手术，已经是晚上10点，又接到抢救室的会诊申请。
这也是一位老年患者，75岁，因为黑便晕厥来院，因为病情比较重，直接收进来急诊抢救室，来院的时候查血红蛋白只有45g/L，正常女性应该大于110g/L，45还不到正常值的一半，身体里面超过一半的血液都没了，属于重度贫血，如果再来一次的大出血，就有生命危险。
抢救室的医生马上给与补液、抑酸、止血等对症治疗，同时联系血库、配血和输血，待病情稍微稳定之后。消化内科立即安排急诊胃镜检查，发现胃里面可见积血，有一个巨大的溃疡，考虑是胃癌，还好经过积极治疗，目前没有活动性出血。
继续给予补液、抑酸、止血、输血、营养支持等治疗，同时完善相关的术前检查，评估癌症有没有远处转移，手术的可能性。
这三位患者都是癌症中晚期的患者，他们都有一个共同点，那就是拖延！
平时都没有定期体检的习惯，而且，出现症状的时候也没有及时就医，非要拖到非常严重，无法忍受了才来医院看病。
第一位大量腹水，腹胀的患者，在很早就有症状了，一直也不来医院看；
第二位肠梗阻的患者，同样是几个月之前，大便就不通畅，常出现腹泻或者便秘，互相交替的情况；
第三位患者，半年前就有黑便，上腹部疼痛、反酸嗳气、乏力、气促等情况，也不来医院就诊，非要等到出现严重贫血，晕厥了才来医院看病。
这里面一方面是老人自身的原因，以为都是小毛病，自己抗一抗就好了，另一方面，作为子女，没有及时关心父母的健康，也不带父母去定期体检，这都是导致癌症变成晚期的原因。
癌症已经是常见病和多发病，我国每年有近400万人被确诊为癌症，每天超过1万人，平均每分钟至少7个人得癌症，而且，癌症好发于中老年人。作为子女，应当经常关心父母的身体健康，每年至少安排一次常规体检，如果出现一些不舒服，应该及时就医，早发现，早治疗，才能取得好效果，避免将早期癌拖延成为晚期癌症。
希望大家能够多多关心一下家里面的老人，老年人的身体健康，不容忽视！