吉喆33岁因肺癌去世，这么年轻为什么会得癌症？医生说出实情

2019年12月5日凌晨2点14分，中日友好医院，在与肺癌顽强抗争了一年多之后，吉喆离开了我们。

北京首钢篮球俱乐部球员吉喆，因为肺癌晚期去世，年仅33岁。吉喆，1986年10月14日出生于辽宁沈阳，司职大前锋，2007年被辽宁男篮租借到北京首钢队征战CBA，长期担任北京首钢队队长，并帮助球队三度捧起CBA总冠军奖杯。

此消息一出，关心篮球、关心吉喆的朋友都觉得不可思议，难以置信。据健康时报的报道，吉喆去年被确诊为肺癌时已是晚期。

年仅33岁的职业运动员，身体素质极佳，而且每年都会有赛前体测和体检的职业运动员，怎么可能患癌，而且是肺癌晚期。今天曾医生就来聊一聊这个问题。

第一，年轻人为什么也会得肺癌。

实际上，癌症是遗传与环境多因素共同作用的结果，肺癌好发于中老年人，但年轻人患癌的也不少见。30多岁，甚至20 几岁的肺癌也经常可以见到。

吉喆如此年轻就罹患肺癌晚期，很可能与基因遗传因素密切相关，不过癌症是多因素作用的结果，很难用单一的因素来解释。

实际上，肺癌已经是我国的第一大癌，无论是发病人数还是死亡人数，远远超过其他肿瘤。2015年我国新发肺癌病例73.33万（男性50.93万，女性22.40万），肺癌死亡人数为61.02万（男性43.24万，女性17.78万），发病率和死亡率非常接近，其原因主要是由于临床诊断病例多已为晚期，失去了手术机会。肺癌预后极差，我国肺癌的5年生存率仅为16.1%。

肺癌与以下因素密切相关：

1.吸烟和被动吸烟

吸烟是目前公认的肺癌最重要的危险因素。香烟在点燃过程中会形成60余种致癌物。烟草中的亚硝胺、多环芳香碳氢化合物、苯并芘等，是对呼吸系统致癌性很强的物质。

被动吸烟也是肺癌发生的危险因素，主要见于女性。有研究显示，非吸烟工作者因工作环境被动吸烟肺癌的发病危险增加24%，而在高度暴露于环境烟草烟雾的工作者的肺癌发病危险则达2.01，且环境烟草烟雾的暴露时间与肺癌有非常强的关联。

2.室内污染

室内污染主要包括室内燃料和烹调油烟所致污染。室内煤燃料的不完全燃烧和烹调油烟均可产生苯并芘、甲醛、多环芳烃等多种致癌物。

3.室内氡暴露

氡是一种无色、无嗅、无味惰性气体，具有放射性。当人吸入体内后，氡发生衰变的放射性粒子可在人的呼吸系统造成辐射损伤，引发肺癌。含铀矿区周围氡含量高，而建筑材料是室内氡的最主要来源。如花岗岩、砖砂、水泥及石膏之类，特别是含放射性元素的天然石材。欧洲、北美和中国的三项汇总分析结果表明，氡浓度每增加100Bq/m3，肺癌的危险分别增加8%、11%和13%。

4.室外空气污染

室外空气污染物中的致癌物主要包括苯并芘、苯、一些金属、颗粒物质、臭氧等。Chen等系统评价1950年至2007年的17项队列研究和20项病例对照研究时发现空气中细颗粒物（PM2.5）每增加10μg/m3，肺癌死亡危险增加15%～21%。

5.职业因素

多种特殊职业接触可增加肺癌的发病危险，包括石棉、石英粉尘、镍、砷、铬、二氯乙醚、矿物油、二氯甲醚等。我国男性和女性职业因素归因比例为10.6%和7.0%。

6.肺癌家族史和遗传易感性

肺癌患者中存在家族聚集现象。这些发现说明遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和（或）个体中起重要作用。Matakidou等的系统评价结果显示肺癌家族史与肺癌的相对危险度为1.84。

总而言之，肺癌并不是中老年人的专利，年轻人也可能患癌的，需要引起重视！

第二，年年体检，为什么不能发现早期肺癌

年年体检，为什么不能发现早期肺癌呢？很可能是检查的手段不对，大部分单位都是选择胸片来检查肺部，实际上，胸片并不是最佳的筛查手段，胸片难以发现早期的肺癌。

如果想要筛查肺癌，发现早期病变，胸部低剂量的螺旋CT检查是首选的检查手段，可以检出直径仅２ ｍｍ 的微小结节。

哪些人需要定期做CT检查，什么时候开始做呢？

对于没有症状的患者，建议以下人群进行肺癌的筛查：年龄５５～７４ 岁，吸烟量３０包年（如已戒烟，戒烟时间不超过１５ 年）的个体推荐参加低剂量ＣＴ肺癌筛查。如果具有以下某些肺癌高危因素也可作为筛查的条件，包括：氡暴露、职业致癌物质暴露（如石棉、辐射、二氧化硅等）、个人肿瘤史、直系亲属肺癌家族史、肺部疾病史（如慢性阻塞性肺病或肺纤维化）、有长期二手烟接触史、长期油烟吸入史等。

建议筛查的间隔时间为１ 年， 年度筛查正常者，建议每１～２ 年继续筛查。

如果你出现以下的症状，也要小心肺癌，应该及早就医。

（１）咳嗽、咳痰：咳嗽是肺癌患者就诊时最常见的症状，早期常表现为刺激性咳嗽，如果肿瘤增大影响到痰液引流，可继发阻塞性肺炎。

（２）痰血与咯血：由于肿瘤组织血管常较为丰富，部分患者肿瘤坏死可出现痰血，如果肿瘤侵袭较大血管，可引起咯血。

（３）喘鸣、胸闷、气急：呼吸气流通过气管受压或部分阻塞形成的狭窄处可引起喘鸣。对不明原因反复局部出现喘鸣者尤应警惕。肿瘤压迫可能导致肺呼吸面积减少、甚至引发胸腔积液，可表现为不断加重的胸闷、气急 。突发胸闷、气急者需排除肺栓塞的可能。

（４）体重下降、乏力与发热：肿瘤可能引起消耗、食欲不振等，导致患者出现乏力伴体重下降，肿瘤患者发热以间断中、低热多见，合并感染时可有高热。

（５）胸痛：肿瘤侵犯壁层胸膜、肌肉神经或骨组织时，疼痛可加重、持久并位置固定。肺上沟瘤位置较高，可能引起肩、胸背部持续疼痛或出现腋下放射性疼痛 。

综上所述，目前肺癌已成为我国癌症死亡的首位原因，且预后极差。大家要养成健康的生活方式，戒烟、少接触有毒有害的物质，定期参加体检，首选肺部的低剂量CT检查！

主要参考文献：

1、原发性肺癌诊疗规范（2018年版）

2、中华医学会肺癌临床诊疗指南（2018版）[J]. 肿瘤研究与临床, 2018, 30(12):793-824.

3、中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南（2018年版）[J]. 中国肺癌杂志.