读书笔记（莱姆病）

莱姆病

术 语

1、 莱姆病、神经性莱姆病

2、 多系统性疾病

病原体位博氏包柔螺旋体（USA）

通过蜱叮咬传播

宿主：白尾鹿/田鼠

影 像

1、 类似多发性硬化的白质病变（可有强化）

2-8mm（肿瘤样巨大病变罕见）

2、 伴或不伴多发脑神经强化

3、 伴或不伴马尾、脑膜强化

主要鉴别诊断

1、 脱髓鞘疾病

2、 血管炎

3、 结节病

4、 贝尔麻痹（孤立性面神经强化）

5、 慢性疲劳综合征

A：双侧白质萎缩伴右前部弓状纤维部分各向异性升高

B：可能伴有静息状态下全脑功能连接异常

临床问题

1、 美国最常见的经节肢动物媒介传播的疾病

A：圆形、“牛眼”样皮疹

B：伴或不伴流感样症状

C：脑膜炎伴多神经炎，神经根炎常见

2、 发病高峰为5-7月，潜伏期数天到数周

3、 如未及时治疗，将进展为慢性消耗性疾病

4、 10-15%未经治疗的患者会出现神经系统症状

诊断要点

1、 注意地域、游玩/旅游史及发病季节

2、 若患者有多发性硬化样病灶伴游走行红斑，需考虑神经莱姆病

伴或不伴脑神经或马尾强化