《黄煌经方医案研究》痤疮伴疲乏案
痤疮伴疲乏案
薛蓓云整理
这是一份新整理的旧医案，患者为72年出生的女性。今贴出与大家共享。
S女士，29岁，2011年6月27日初诊
形貌：体格壮实、肤黄脸暗、散发痤疮，身高167 cm 体重64 kg。
病史：痤疮迁延伴乏力一年余。平素怕冷，晨起关节酸胀麻痛不适，情绪波动大，有偏头痛、耳鸣，餐后易腹胀。梦多睡不踏实、思睡赖床。大便稀溏。曾出现一次四肢肿伴尿少，西医未明确病因。月经正常。现额头及唇周痤疮，疮印暗红，口唇暗、舌苔厚腻，脚不肿。
处方：生麻黄10g 桂枝10g 甘草5g 姜半夏15 茯苓15g 陈皮15g 枳壳15g 厚朴15g 苍术15g 白芷10g 桔梗10g 当归10g 川芎15g 白芍15g 干姜10g ，15剂，水煎，每剂服两天。
2011年7月19日第二诊：
面色转红润，乏力思睡改善，痤疮减轻。大便稀。舌淡红胖、苔黄厚腻干。原方15剂，嘱本方可间隔服用3个月调理。
整理者按：患者为五积散体质，黄师常嘱咐避风寒、慎生冷。
本案出自《黄煌经方医案》P 181页
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纵观此案是麻黄体质伴有水湿， 后转寒湿的演变，充分体现方 病 人 的诊疗思路。
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这是一位典型的麻黄女性患者。故首诊选用了小柴胡汤加葛根、川芎、连翘、石膏即在和法的基础上清热利湿无效，黄师在二诊时考虑对体调治选用葛根汤、五苓散合方加味来达到方证相应。故疗效卓著。
好！
好！
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这个医案确实是很符合黄师的一贯辩证思路，对于新学的也是很好的一个范例
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受益匪浅，这是治疗痤疮的新思路，藕没有用过，今后要好好借鉴用之。
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下有水湿,上有青苔.皮肤病多湿邪.
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为何不用理中汤
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处方与葛根汤合五苓散加连翘、川芎。
薏散？
薏散？
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看这病案初诊时我想的是五积散长期服
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