免疫治疗+激素，寿命会变「短」？只对了一半！
免疫治疗（K药）联合化疗已经是无驱动突变非小细胞肺癌的标准初始治疗方案，而化疗前应用糖皮质激素地塞米松预防呕吐是常规做法。
先前一些研究显示糖皮质激素的应用与免疫治疗疗效较差有关，很多患者担心地塞米松应用会影响免疫治疗疗效。
最近一项回顾性研究结果显示免疫治疗开始时小剂量应用糖皮质激素不影响非小细胞肺癌患者生存期，而大剂量应用糖皮质激素的患者免疫治疗的生存期则不甚理想，但这可能是因为这些患者本来就身体状态较差，而不是因为应用激素的缘故。
小剂量泼尼松不影响免疫治疗生存期
研究人员回顾分析了650例接受免疫治疗的非小细胞肺癌患者数据，其中93例（14.6%）患者在免疫治疗开始时接受了≥ 10 mg泼尼松（一种糖皮质激素）治疗，这些患者的中位无进展生存期和总生存期较短。详见下表：
那么大剂量应用泼尼松是不是生存期缩短的罪魁祸首呢？研究人员又依据大剂量应用泼尼松的原因进行生存期分析，有了新的发现。
泼尼松：生存期缩短，这锅我不背
研究人员发现只有那些因为姑息治疗肿瘤相关症状而大剂量应用泼尼松的患者生存期有明显缩短，而因为非肿瘤原因大剂量应用泼尼松的患者生存期并没有明显缩短。详见下表：
因此免疫治疗开始时大剂量应用糖皮质激素，不必然导致生存期缩短。只有那些因为肿瘤症状严重需要大剂量糖皮质激素治疗的患者生存期才缩短，这些患者本来就病情重，身体差，预后不良。
糖皮质激素该用就用
糖皮质激素（如地塞米松、泼尼松）临床上应用广泛，处理化疗、免疫治疗不良反应时均会用到，只要合理用药，可以很好地控制治疗带来的不良反应，提高患者生活治疗，也不会影响疗效。
参考资料：
Biagio Ricciuti et al. Immune Checkpoint Inhibitor Outcomes for Patients With Non–Small-Cell Lung Cancer Receiving Baseline Corticosteroids for Palliative Versus Nonpalliative Indications.
https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.19.00189?journalCode=jco#.XQf4N7MUfJw.twitter
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