张光明：多灶性癫痫到底是否可以做开颅手术？要挑战传统观念
多灶性癫痫传统观点一般认为不适合做开颅手术，在多种抗癫痫药物联合应用下，仍不能有效控制癫痫发作后，这样的情况多数医生建议做迷走神经刺激手术（VNS），脑深部核团电刺激（DBS），生物反馈治疗（RNS）等姑息性手术。
其实这些姑息性手术绝大多数只能减轻发作，而且费用比较昂贵，同时还涉及到体内置入异物，更换电池等问题。
有些患者家属不能接受姑息性手术相对较差的疗效，或者有的患者做过姑息性手术但效果不佳，病人和家人已经走投无路，又不忍心放弃治疗，要求手术治疗。有的想赌一把，想碰碰运气，有的只是想尽力而为，尽人事听天意。
这些患者大多数吃多种抗癫痫药物，每天多次，几十次，甚至上百次的发作，毫无办法。对于这些走投无路的多灶性患者，我们做了一些开颅手术。一般是胼胝体全段切开，或加选择性海马杏仁核切除，或加可疑致痫灶（部分额或顶叶）或加岛叶切除或脑叶离断等。工程浩大，一般手术一整天，这些患者多数疗效满意，个人感觉至少比姑息性手术效果好很多。
挑战传统观念，多灶性癫痫开颅手术案例
下面几个病例都是每天癫痫发作，几次到几十次，甚至百余次/天。服用多种抗癫痫药物，国内多家医院评估后不能开颅手术。其中有两个患者做过迷走神经刺激手术（VNS）无效。
我们给做了开颅手术（一开始我们有些也是建议做姑息性手术），这几个病例术后发作均减少95%以上，有的减少了99%，其中两个仅在感冒发烧的时候有过发作，平时都不发作了。脑功能都有不同程度的进步。时间长的已经有两年多了，最短的术后一个月左右。
因此，我们认为多灶性癫痫不一定都不适合做开颅手术，其中有一部分，可能开颅手术效果还不错。有的甚至可能还有根治的机会，当然远期疗效仍有待继续进一步观察。
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