周末分享：金匮要略释义与方解（36）趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证治第十九

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金匮要略释义与方解（36）

趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证治第十九

王东海

【原文】师曰：病趺蹶，其人但能前，不能却，刺腨入二寸，此太阳经伤也。

【注释】按：证、刺俱未详，必有缺文。

【原文】病人常以手臂肿动，此人身体瞤瞤者，藜芦甘草汤主之。

【注释】按：证未详，方亦缺，不释。

【原文】转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦，转筋入腹者，鸡屎白散主之。

【注释】转筋之病，因人之肝血先虚，肝主筋，为风木之脏，风湿窜入肝络，血虚而筋失养则筯急而转也，以鸡屎白散，鸡为木畜而属酉支，酉属金而制木，鸡屎白者，白为金色，屎为浊秽之物，以治湿浊之邪，同气相求也。

【原文】鸡屎白散方

鸡屎白。

上一味，为散，取方寸匕，以水六合，和，温服。

【原文】阴狐疝气者，偏有小大，时时上下，蜘蛛散主之。

【注释】狐疝即今之小肠下坠于阴囊，卧则缩入腹中，起则复出而入阴囊，热者重坠而不痛，寒则小肠之积水收引，则阴坚鞭不能上入于腹，则发作欲死，但小腹阴囊为肝络所绕，治当理肝为法。

【原文】蜘蛛散方

蜘蛛十四枚（煎）、桂枝半两。

上二味，为散，取八分一匕，饮和服，日再服，蜜丸亦可。

【原文】问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？

师曰：腹中病，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蚘虫。

【注释】腹痛多由寒热虚实、痧秽阻其气血之流，脉则沉伏或弦，为肝邪乘脾，脉若洪则气血通流，知为虫也。

【原文】蚘虫之为病，令人吐涎、心痛、发作有时，毒药不能止，甘草粉蜜汤主之。

【注释】蚘（huí，即蛔虫）扰于胃则胃气上逆，蚘气腥，胃不能耐而吐涎也；发作有时者，蚘动则痛作，静则痛止，甘草粉蜜汤以甜而诱之，以胡粉而杀之也。

【原文】甘草粉蜜汤方

甘草二两、胡粉一两、蜜四两。

上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，内粉蜜，搅令和，煎如薄粥，温服一升，差即止。

【原文】蚘厥者，当吐蚘，今病者静而复时烦，此为脏寒，蚘上入膈，故烦，须臾即止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭岀，其人当自吐蚘，蚘厥者，乌梅丸主之。

【注释】蛔为风木与湿土之气化所生，土木无忤则蛔无所附而自下，久利伤及厥阴而寒热不调，得散得坚得敛而愈。

【原文】乌梅丸方

乌梅三百枚、细辛六两、干姜十两、黄连一斤、蜀椒四两（炒出汗）、当归四两、桂枝六两、附子六两(炮)、人参六两、黄柏六两。

【方解】君以乌梅，用苦酒渍一宿以助其曲直之性，梅未春先花而实成于夏，禀厥阴之气化最全，味酸而性温，其质柔而端入厥阴，以伏其主；桂椒归辛，气味俱厚，入阴出阳以散厥之寒邪，是先其因。乌梅之酸收以益风木之体，桂椒归辛之辛散以理厥阴之用；干姜附子壮阳煖土以温肤冷脏厥之寒；连柏以泻子气而益母气，则消渴、气上撞心、心中疼热可解。在治法之中从中有逆，逆中有从，是随所利而行之，更以人参之调和中气，使土木协调，震坤合德而致和平也。

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