恢刺法和关刺法的详解及筋痹症的治疗(中风偏瘫软瘫硬瘫)
刺筋应该使用员利针 刺法应该使用恢刺法和关刺法。
下面我详解恢刺法和关刺法,这直接涉及到我们的治疗筋痹的效果,如果把握得好,一定会立竿见影。痹症治疗的疗效评定标准就是“以知为数”,这个“以知为数”中包含的关键性意义也就是立竿见影,如果治疗痹症达不到立竿见影的效果,说明我们的诊断或治疗有问题。
下面先来看恢刺。
讲到这里,得先说一下关于“经筋病”(包括痹症)的研究动向。研究经筋病(痹症)的诊断、治疗研究最为有名最为系统者,当为中国中医科学院针灸研究所经筋病研究室的薛立功教授,以及已故的广西名医黄敬伟老师,他们的著作想必大家也不陌生,薛立功老师组织编写了好几本书(如《经筋理论与临床疼痛诊疗学》、《人体经筋循行地图》等),他发明了长圆针疗法,对于痹症的理论和临床研究起到极大的推动作用。
来看看薛老师对于恢刺法的理解:“将针直刺到肌腱旁侧结筋病灶点的粘连组织中,直至深面,再将针刃向上举针,挑拨结筋病灶点的周边粘连组织,以松解减压,这就是恢刺法”。
薛氏关刺法:“将长针刺入皮肤后首先直刺至结筋病灶点表层,左右横行刮拨,以解除表层粘连,这就是关刺法”。
在薛老师的基础上,我对恢刺法与关刺法做了大量的考证、研究和实践论证,用临床效果来验证其原意,最终取得了突破性的临床疗效。下面,我对恢刺法与关刺法进行详解,先看原文:
《灵枢·官针第七》:“三曰恢刺,恢刺者,直刺傍之,举之前后,恢筋急,以治筋痹也”。
“直刺傍之”:就是先在有筋痹的筋上直刺一针,然后,在其左右上下分别进行针刺,这样针刺的目标是“筋炅”。
“举之前后”:薛老师的理解是上下挑刺,真是这样吗?古人用字非常讲究,“举”字有深意,用针轻轻的挑,那不能构成需要用很大力气才能完成的“举”,而且,按照薛老师的操作治疗,疗效并不能达到“以知为数”的立竿见影之效,或者说其效并不理想。那么什么才是“举之前后”呢?“直刺傍之,举之前后”最终的目的是什么?是“恢筋急”,也就是通过“直刺傍之”和“举之前后”要达到恢复筋正常伸缩状态的目标。那么,就好理解了,这个“举之前后”是配合“直刺傍之”的方法,我们先“直刺傍之”,达到“筋炅”后再进行“举之前后”,就可以迅速达到“恢筋急”的效果,“举之前后”就是刺松筋以后,医者从小到大用力被动屈伸活动患者的已经僵硬的关节,让其恢复屈伸功能,这样,效果就可达到立竿见影!大家可以验证,有没有这个“举之前后”,临床效果大不一样,也可以说是一个在天,一个在地,这就是恢刺法,我理解的恢刺法。
还有一个关刺法怎么理解呢?“三曰关刺,关刺者,直刺左右尽筋上,以取筋痹,慎无出血,此肝之应也”,有了前面对恢刺的关键性理解,关刺法就好理解了,关刺法是对恢刺法的补充,恢刺法是针对单条筋有痹的治疗,同一部位如果有多条筋同时有痹就应用关刺法,“直刺左右尽筋上”,就是在单条筋痹处理后,把左右有痹的筋同时处理至“筋炅”,再“举之前后”。“尽筋”,是指接近骨面附着处的筋,但处理接近骨面附着处的筋时,要注意防止刺中大血管造成出血。因肝主筋,故刺筋之痹为“此肝之应也”。这样,通过恢刺和关刺,就立体地解决了筋痹,这样的处理,岂有不立竿见影之理!!按照这样的处理方式去治疗硬瘫,一定可以当场见效。
硬瘫最常见的是肘部、手掌、手指关节挛缩僵硬打不开,下面以肘部为例讲下具体操作。
用针:理论上员利针效果最好,古员利针,而非现代的“员利针”,大员利针患者的痛苦比较大,所以,如果能制作0.4-0.6的员利针最好,因为小的员利针制作难度较大,如不能制作出这么细的员利针,可以应用比较粗一点的毫针,0.35-0.4的就可以,1寸针最好使。
怎么找到痹筋呢?与患者屈曲方向相反用力,其缩短变硬的筋立即显现 ,比如肘部,左手用力向外扳患肢的前臂,就会露出挛缩变性有痹的筋(一般肱二头肌腱最为常见,可同时有周围几条筋致痹),右手持针,按照恢刺和关刺的手法刺有痹的筋,轻轻刺几下,左手立即会感觉到放松,几筋刺松,左手感觉大部松驰了,就止针,然后,活动患者关节进行“举之前后”,患肢就会立即伸直,变软很多,本次治疗即完成。
紧握拳头打不开的刺哪里呢?很简单,方法一样,只是换了一个位置而已,左手用力搬掌指,腕部的筋痹就可显露,直接刺腕部的痹筋立即就松了,马上打开!不用怀疑,真会立即打开。
针刺深度:刺中筋为止,勿伤肉勿伤骨勿伤脉!
下肢的筋痹主要发生在哪里?刺哪里呢?大家知道吗?足内翻就是最常见的下肢筋痹,足内翻刺哪里?怎么快速解决呢?快速解决足内翻,刺足底挛缩变硬的筋!哪里最硬最紧刺哪里,“筋炅”后再“举之前后”,患者下地即可见足内翻好转,这是第一步。好,这是硬瘫治疗的关键一步,但并不是到此为止,后期不跟上,效果会退回去。
“阴急阳缓”,内侧后侧的筋急(“阴急”),前侧外侧的筋缓(“阳缓”),急必用泻,缓则用补,只有这样才能达到阴阳的平衡,快速恢复肢体的功能障碍,急刺筋痹即为泻,那么阳缓怎么补?几种方法:
1、毫针针刺留针;
2、阳面使用竖横针刺法斜刺电针,留针;
3、芒针透刺留针。
这几种方法中,竖横针刺法用针小,效果肯定,患者痛苦小,操作简单,可以首选,这就是硬瘫治疗的关键步骤,当然,无论硬瘫还是软瘫,都要有一个整体治疗理念。
讲课后,不知哪位朋友立即编出了顺口溜,太有才了:
成哥针灸见效快,古针扎扎就有效
先分五痹位置清,针具莫要用错了
扎筋莫要大出血,肌肉无辜莫乱捅
扎完拉拉筋更顺,硬瘫扎筋莫犹豫
反向掰掰病人筋,突出就是扎针处
快进快出松就好,拉拉更能松的快
不深不浅正中筋,后期治疗要跟上
上肢手肘和手腕,下肢大腿内收肌
扎完手脚就放松,泻完要补别忘记
竖横针刺最常用,加电留针是常规