周末分享:一例漏经病的治疗
一例漏经病的治疗
末流郎中
某女,年四十,每次月事淋漓,半月始净,渐成一月二汛之势。
初起,微信联系,据其失眠纳差之情况及舌质淡,苔薄白,乃处:
黄芪40g 当归20g 党参25g 白术18g 茯神18g 柏子仁30g 酸枣仁30g 木香7g 远志15g 龙眼肉30g 红枣12枚(擘) 仙鹤草50g
用法:水煎服,每日1剂,每日3次。用量:3剂。
药后无效,出血更多,予知有失,急电面诊。
望之,无神。舌淡质黯,声音尚可。切脉,左寸浮缓,左关浮滑,左尺沉涩,右寸浮短而涩,右关弦涩而芤,右尺沉细数。乃处:
蒲黄(布包)10g 桂枝15g 生姜30g 小茴香15g 砂仁15g 白豆蔻15g 麦芽30g 南山楂30g 茯神15g 法夏20g 青皮20g 生杜仲15g 盐杜仲15g 炮干姜20g 升麻15g 当归15g 川芎15g 盐炒续断30g 盐炒寄生30g 酒炒艾叶15g 淫羊藿30g
用法:水煎服。每天1剂,每天3次。用量:5剂。
药后,病人胃口稍好,余症如前。再细切其脉,发现右寸浮短而涩之中夹数,其舌上坤卦位靠离位稍红。乃处:
黄芪30g 当归30g 桑叶30g 生地30g 白术40g 升麻6g
用法:水煎服,每日1剂,每日3次。用量:3剂。
药毕,病愈。
乃嘱,香砂六君丸,常规量服45天。后遂健康。
末流郎中曰:归脾立意,诚为善法,然此女夹有瘀血,故因蛮补止涩而致血来量多。后用桂枝之法加味,虽握瘀血痰湿为标、中气下陷为本之病机,然血热气寒,用药温燥太过,致药虽应机而细节有误,故又不应也。后经细审,虽痰湿瘀血已化,然血热气寒、中气下陷之机犹在。乃用傅山老妇血崩汤加味,肃降肺金并润阳明以下行,补脾益气血以上升,使浮阳得降,清阳得升,气定神闲,自可摄血,故其愈也。
夫此病,小疾耳。余之临证久矣,女病之治,虽未可称为老手,失误倒也不多,此病之阴沟里翻船,乃是惯性思维作怪。苟据理法,细加推详,安有此失哉!故深刻自责,反省良久,后又细审详情,乃能得之。
故汤头先生,惯性思维,侥幸心态最为可恶。
为医之道,岂可不慎?故有民不死于病而死于医者也。
是为自省之途,并为医者戒也!