周末分享：叶天士不寐证治赋

叶天士不寐证治赋

末流郎中

心火上炎分二般，多痛阳升，舌涸赤绛矣，益肾水以治心火，清宫汤进退堪酌。

曰：清宫汤用玄麦地，银花竹叶绿豆衣。

第二般，人烦不寐兮，舌心辣痛，生地灯芯方大良，据情以改变，枣仁莲肉细推详。

曰：生地灯芯朱麦冬，枣仁莲肉并茯神，导赤三才合方义，泻火滋阴可清心，暑侵少寐心不宁，玄参川贝酌加增。

大端第二，暑侵少寐兮，口苦心烦，欲清少阳郁火，用丹皮桑叶之方。

曰：丹皮竹叶方钩藤，半夏橘红和茯苓，少阳郁火人不寐，心烦口苦此方珍，若还热重加栀子，此方服后可安宁。

大端第三，阴虚门。阴虚阳亢病多端，心细如发勿岐徨。阴精走泄兮，肝胆火亢，燔燥煽动兮，夜寐不安。或神识不静兮，谷入欲呕；或食不甘甘味兮，遂成尪羸（wāng léi，瘦弱）。脉来细数而涩，须使养阴清热。用何方？酸枣仁汤。有汗兮，当加浮小麦，血枯者，务必去川芎，心狐疑而夜思不寐，半夜醒而妇人泪房，潜阳益阴润脏躁，加减甘麦大枣汤。

第三般，五志阳亢矣，风起阴伤。眩晕目赤兮，夜寐难安。右脉平和兮，惹人生惑，左关弦动甚锐，须细加端详。益阴和阳诚良法，加减天王补心汤。

第四般，阳浮不潜夜寐少，神烦汗泄苦难当，生地牡蛎方，切合甚良。

曰：不眠汗泄茯地冬，川斛牡蛎柏仁从。

第五般，肝肾阴亏已见痞，心腹热灼成寐难，咸润酸收兮，苦降甘缓。龟胶黄柏方当先，接服龟鹿胶方连，生地阿胶方同义，痞热同消增睡眠。

曰：龟版黄柏方淡菜，熟地茯苓萸味志，心腹热灼痛不寐，脏液内耗肝肾司。阴虚归芍杞冬膝，甘菊并与柏仁齐，肾阳若虚苁鹿胶，肉桂羊肾功可济。生地阿胶方白芍，天冬茯神料豆衣，龟鹿胶方苁蓉地，天冬苓味羊肾萸。

第六般，缘由悲伤及情志，惊恐少寐兮，肉瞤而肌肤如焚。滋阴养心并潜阳，当用熟地南枣方。

曰：龙骨萸肉熟地炭，南枣浮麦茯神参。

第七般，心营暗耗兮，动荡心阳。心悸怵惕兮，夜寐难安。左脉弦涩为明证，直宜养心把神安，欲使病愈，淮小麦柏子仁方。

曰：浮麦柏子仁，丹莲枣仁吞。

第八般，下寒液涸兮，浮阳不潜，人不寐兮，便来见难。辛甘化阳当补肾，甘寒柔润须养肝。用药法，熟地肉桂方。

曰：归地肉桂杞牛膝，苓芍甘菊苁柏仁。

大端第四，痰饮上扰兮，痞躁而夜寐难安。眩吐气逆兮，面皮光亮。阳气上格不交阴，须和胃化痰。用《内经》半夏秫米，合仲圣小半夏汤。痰重者，温胆汤合适，阴虚气滞，加石斛而去枳实，气虚而气滞，加人参不必犹迟。痰实而胶固，滚痰王隐君，痰饮夹热兮，须当区分。咽燥难以成寐，冲逆而见心悸，肢体麻木兮，震动如惊，通摄兼进兮，十味温胆和秫米，其效若神。

大端第五，心脾两虚，肉削寐难。脉涩兮，甘益心脾。芪术茯远枣仁归，炙草桂圆新会皮。不用大枣兮，须防闷滞；慎用木香兮，当心破气。

大端第六，惊恐伤神，精气虚怯兮不护其神，梦扰而筋缩，镇怯并益虚，当用妙香散。

曰：妙香散者是良方，参草龙骨二茯奇，远志木香益智俱，湘莲辰砂足堪济。

第七，六端既晓，再探端的。心肾不交兮，交泰丸中用连桂，胃中不和兮，保和越鞠堪称奇，心虚而胆怯，安神定志丸可驱，血虚而心肝阳亢，叔微珍珠丸有济。瘀血扰神灯笼热，血府逐瘀有玄机。更有外感与时疫，兼抛失眠抓主因。叶居吴越兮，三因小别，医疗杂候兮，当省异法方宜。

末流郎中曰：余自幼驽钝不敏，纯一好医痴人，今集叶桂不寐之学，冀于初学诸君，当有小益耳。

末流郎中谨上

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