舌下络脉与廉泉

“舌下络脉”，“金津玉液”，“舌下络脉放血”等名词，从事中医、针灸的专业人士应该都有一定的了解。《中医基础理论》五体应五脏中：舌为心之苗；《中医诊断学》舌诊中观察舌下络脉的情况（粗细、长短、颜色、排列是否整齐、有无扭曲、结节等）来反映人体气血（正常、亏虚、血瘀）的情况。

现今针灸常用的廉泉穴则是被归入任脉，定位：在颈前区，喉结上方，舌骨上缘凹陷中，前正中线上。

《黄帝内经》中舌下络脉与“廉泉“的关系密不可分，现将文字列举于下：

1. 《灵枢·根结第五》：“少阴根于涌泉，结于廉泉。”----（足少阴肾经）
2. 《灵枢·癫狂第二十二》：“善骂詈，日夜不休，治之取手阳明、太阳、太阴、舌下少阴，视之盛者，皆取之；不盛，释之也。”----（舌下、少阴、刺血）
3. 《灵枢·口问第二十八》：“黄帝曰：人之涎下者，何气使然？岐伯曰：饮食者，皆入于胃，胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下补足少阴。”----（舌）
4. 《灵枢·胀论第三十五》：“廉泉玉英者，津液之道也”----（舌）
5. 《灵枢·五禁第六十一》：“丙丁日自乘无振埃于肩喉廉泉”
6. 《灵枢·刺节真邪第七十五》：“黄帝曰：其咳上气穷诎胸痛者，取之奈何？岐伯曰：取之廉泉，黄帝曰：取之有数乎？岐伯曰：取天容者，无过一里；取廉泉者，血变而止。”----（刺血）
7. 《素问·刺疟篇第三十六》：“十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也，先其发时如食顷而刺之，一刺则衰，二刺则知，三刺则已，不已，刺舌下两脉出血，不已，刺郄中盛经出血，又刺项已下侠脊者，必已。舌下两脉者，廉泉也。”----（舌下两脉、刺血）
8. 《素问·气府论第五十九》：“足少阴舌下；厥阴毛中急脉各一。”----（舌下、少阴）
9. 《灵枢.经脉》:肾足少阴之脉:起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉,,上股骨内后廉,贯脊属肾，络膀胱。
   其直者:从肾上贯肝、膈，入肺中，循喉咙,挟舌本。
   其支者:从肺出，络心，注胸中。
10. 《灵枢·热病》：“所谓五十九刺者，两手外内侧各三，凡十二痏，五指间各一，凡八痏，足亦如是，头入发一寸傍三分，各三，凡六痏，更入发三寸边五，凡十痏，耳前后口下者，各一，项中一，凡六痏，巅上一，囟会一，发际一，廉泉一，风池二，天柱二。”----（单个穴位---应是任脉之廉泉穴）
    从上述古典文献资料来看，《黄帝内经》中有多处言及“廉泉”，大多数涉及舌下两脉、足少阴肾经及刺络放血，由此看来，《黄帝内经》时期，早期的“廉泉”是指的“廉泉脉”，即舌下络脉，属于足少阴肾经。
    然而人们见“廉泉”二字多认为是任脉上“廉泉穴”，杨上善、王冰皆以任脉“廉泉”注解，实际上早于杨、王二人的汉代《黄帝明堂经》编者也不能幸免----将汉代以前的针灸方中的“廉泉”（其中一部分是足少阴“廉泉”，而不是任脉的廉泉穴）主治不加考证地编入于任脉“廉泉”穴下。这也提示，在汉代编纂《黄帝明堂经》时，“舌下两脉”的临床应用已很少，而不为时人所知。因此，汉以前的古典医籍中“廉泉”多指廉泉脉，即舌下络脉，并非是任脉的廉泉穴。刺灸方法则多是采取放血，血变而止。

也可以试着从现代医学角度去了解：

静脉回流：舌下静脉丛（舌下静脉）--颈内静脉--上腔静脉--心脏。

点刺舌下络脉放血是否引起了上述静脉回流的血容量的改变，从而取得治疗作用？

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参考文献：

[1]黄龙祥,黄幼民.针灸腧穴通考——《中华针灸穴典》研究[M].北京：人民卫生出版社，2011:1360-1364