痣的诊断与治疗 | 科普篇

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文| 中华整形大典总第1880篇

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编者按：

导语：痣（nevue)在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。它分为皮内痣、交界痣和混合痣。通常来说，交界痣具有增殖活性，位于脚板、手掌等容易摩擦部位交界的痣比较容易产生恶变，是需要提高警惕的。

痣分为先天痣和获得痣，临床上以2岁为界限，2岁以前出现的或出生时就有的痣，我们称为先天痣，2岁以后出现的，我们则称为获得痣。一般超过10cm以上的先天痣，恶变的概率会高一些，所以说存在这种巨痣、大痣的患者，一定要注意定期复查，尤其是年龄到了40岁之后，一定要格外注意观察痣有没有变大、有没有鼓起结节、痣的颜色有没有改变等，如果变化明显，一定要及时就诊。

对于获得痣患者来说，在二三十岁的年龄段是一个长痣的高峰，因为这个时候，遗传因素和外在因素一起在诱导着新痣的出现。但是如果在四十岁之后，出现了5mm左右、甚至大于5mm的黑斑或痣，则建议大家去医院进行检查，确定究竟是良性的病变、还是恶性的病变。

绝大多数情况下，痣都是良性的，只有极少数会恶变成黑色素瘤。如果出现以下五种情况，就要引起足够的重视，来医院就诊：

【ABCDE，识别早期癌】在医学上，皮肤黑色素瘤的早期症状可以用5个字母——ABCDE来概括，据此区别普通黑痣和恶性黑色素瘤。

A：不对称性（Asymmetry）普通痣常呈圆形或卵圆形，两半对称；而恶性黑色素瘤常为不规则形，将其一分为二时，两半看起来不对称。

B：边缘不规则（Border Irregularity）正常色素痣具有光滑的圆形或椭圆形的轮廓。恶性黑色素瘤边缘不整或有切迹，呈锯齿状等。

C：颜色改变（Color Variation）正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有棕色、棕黑、蓝色、粉色甚至白色等，杂色常为恶性病变的信号，尤以蓝色为不祥之兆。

D：直径较大（Diameter）普通痣一般都小于5毫米。直径大于5~6毫米，或色素斑明显长大时要注意，直径大于1厘米的色素痣最好切除作病理学检查。

E：隆起（Elevation）一些早期黑色素瘤整个瘤体会有轻微的隆起（高于皮肤表面）。

除此以外，早期黑色素瘤进一步发展可出现溃疡、破溃后反复不愈；晚期黑色素瘤则容易发生肺部、肝脏、骨头或脑的转移，眼球和直肠来源的黑色素瘤容易发生肝脏转移。

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