吃降压药出现水肿须换药

几个月前,一位高血压老患者下肢出现了明显的水肿。开始,老人认为是疲劳所致。可水肿不断加重,在我的建议下到心血管内科住院治疗。诊治过程中发现,这位老先生一直服用苯磺酸氨氯地平(络活喜)治疗高血压,水肿是氨氯地平副作用导致的。医生停用了氨氯地平,改用了其他降压药后,老人的水肿逐渐消退。

其实,一些降血压药在扩张血管、降低血压的同时,可能导致水肿,其中氨氯地平和硝苯地平引起水肿的报道较多,有文献报道其水肿的发生率为5%—28%。其他降血压药也可能导致水肿。

降压药引发的水肿与药物剂量有关,剂量越大,发生率越高。另外,老年人、女性、肝肾功能较差的患者更容易发生水肿。水肿最常发生的部位是双下肢,但严重者水肿可波及全身,甚至导致心包积液、腹水、胸水。高血压患者如果在治疗过程中出现下肢水肿,一定要到医院检查,把所服用的药物告诉医生。如果确诊水肿为降血压药所致,应该换一种药物治疗。(北京地坛医院肝病中心主任医师  蔡晧东)

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