如何拯救乱象丛生的移动医疗APP？
虽然移动医疗APP市场呈现出欣欣向荣的繁荣盛景，但与此同时也出现很多问题。BMC Medicine发表的研究论文就给出了5种较好的方案，可以有效的改善移动医疗APP的服务治疗和服务水平。
编译/ 陈坤
责编/ 张楠
移动医疗APP发展迅速，国内外应用市场庞大
为了大家便于理解，我们先给移动医疗APP下个简单的定义：所谓移动医疗APP（mHealth APP），即在医学和公共卫生实践中支持移动设备（如手机、病人监控设备和其他无线设备）的医疗健康类应用软件。
进一步来讲，移动医疗APP是基于移动终端的医疗类应用软件，它的主要功能是为百姓提供便捷及时的医疗资讯和诊疗服务。
近年来，随着中国移动互联网技术的高速发展，移动医疗APP市场可谓欣欣向荣！艾媒咨询（iiMedia Research）作为全球领先的移动互联网第三方数据挖掘与整合营销机构发布的《2015年中国“互联网+”医疗研究报告》显示，2014年中国移动医疗市场规模达到29.5亿元。2015年中国移动医疗市场规模将达42.7亿元，增长率为44.7%。
进一步结合艾美仕市场研究公司(IMS Health)的相关研究报告来看，移动医疗AAP在过去两年中数量翻倍。艾媒咨询的数据显示，在2015中国移动医疗APP发展潜力排行中，可穿戴设备排名第一，医药电商排名第二，在线问诊和挂号预约紧随其后。
国内出现了几大主流移动医疗APP，如春雨医生、家庭医生在线、好大夫在线、丁香医生、快速问医生、杏仁医生等，更有百度、腾讯、阿里巴巴、平安集团等商业巨头的强势加入。
通过以上数据的描述，我们不难发现得出这样的一个结论：随着智能手机的普及及手机上网用户的不断增多，移动医疗APP市场呈现出欣欣向荣的繁荣盛景。
移动医疗APP的应用现状：问题很多
基于移动医疗已是全球大势所趋的发展背景下，我们发现几乎所有的制药公司或医疗设备公司都在开发自己的应用程序APP。想要找出一家没有移动应用APP的医疗企业反而成了一件难事。
如今，试图用各种App来提升自己健康状况的消费者面临着千千万万的选择。这么多的移动医疗APP，是否都能为消费者提供合格的服务？答案是否定的！
通过《英国医学期刊》（BMJ）近期发布了一项研究结果进一步验证了我们的答案。BMJ的研究对市面上的大多数移动医疗APP能否给消费者提供实质性的帮助提出了很大的质疑，报告甚至指出这些APP应用会给敏感的健康用户带来不必要的焦虑。
许多医疗健康APP缺乏严谨的临床论证，根本无法证明其实质上能否改善用户的健康状况。可见，国内外相关部门需要对移动医疗APP进行必要的监管，以此来预防未来可能存在的市场混乱和医疗保健风险。
值得一提的是，美国食品药品管理局(FDA)率先于2015年2月出台了一份指南，对哪些移动医疗APP需要接受监管、哪些无需接受监管做出了明确规定。
基于这样的市场现实状况，我们把国内外移动医疗APP暴露出的诸多问题总结如下：
1.移动医疗APP的数据安全和隐私保护问题
移动医疗APP涉及到的患者电子病历、健康档案、会诊信息、影像数据等，其安全性是业内大家都在普遍关注重要问题。但目前国内的现实情况是还没有形成统一完善的规范。这些数据一旦发生泄漏便会对移动医疗APP产业发展带来毁灭性的打击。可见，如何保障移动医疗的数据安全和数据隐私，成为了国内外移动医疗机构亟待解决的问题。
2.移动医疗APP虽然便捷但却未必靠谱
近期，从BMC Medicine发表的移动医疗APP调查评论中我们发现大量的移动医疗APP提供的健康指导意见其实都是不科学的，有的甚至是错误的。评论中指出糖尿病医疗APP给糖尿病人提供的胰岛素注射剂量都是存在问题的，给出的剂量都相对偏高，过高剂量的胰岛素有可能会给糖尿病病人带来更大的麻烦。英国伦敦帝国学院的Kit Huckvale教授指出市面上91%的针对糖尿病人的移动医疗APP给出的胰岛素注射剂量都是有问题的。
3.市场混乱法律监管缺失
因为缺少法律的必要管理和规定,除存在误诊、误治和延误病情外,移动医疗APP还存在APP本身欠规范、不科学和过度商业化等问题,导致移动医疗APP市场秩序的混乱,形成了法律监管缺失的“灰色”地带。
4.移动医疗APP缺乏正规的信用评级
Satish是约翰霍普金斯医院(Johns Hopkins Hospital)的一名心脏病科大夫，他同时也是移动医疗iMedicalApps的创始人。他的调研报告显示各大APP商店里的APP排名与APP本身的质量是没有很大相关性的。这样的情况造成了消费者很难寻找到真正适合自己的那款APP。
可见，针对移动医疗APP市场评级问题需要有专业质量评级机构介入。美国联邦贸易委员会广告业务部副主管Mary K. Engle在今年的一次电话采访中也明确提到移动医疗APP需要可靠的信用评级:“如果一个应用软件声称自己可以治疗、诊断或者防止一种疾病或健康状况，那么它需要提供可靠的证据。”
移动医疗APP有待提升的方方面面
2015年，BMC Medicine发表的研究论文给出了我们5种较好的方案，可以有效的改善移动医疗APP的服务治疗和服务水平，先将这5中方案总结如下：
1.提升移动医疗APP本身的质量
APP开发者需要进一步提升其软件的读写能力，主要表现在两个方面：一方面是针对消费者，让消费者能很好的学会高效、科学的使用APP。
客观的看待APP记录的关于自己的相关健康信息和数据文本；另一方面是真的医生，如何能让APP记录的病人数据文本让医生诊断疾病时进行合理的参考和评价，从而提升医生对疾病的判断能力。当然这两点必须基于对病人数据安全和隐私得到保障的前提下开展。
2.建立移动医疗APP安全联盟
这个移动医疗APP安全联盟涉及APP开发商、安全研究员、政府监管机构和病人代表。这样的一个人员组成，很好的保证了开发出来的APP是具有可靠的信任度和科学的可信性。能最大程度的降低低质量的APP给出的不科学的指导建议所造成的医疗事故。能更好的保护消费者的人身安全和健康体验。
3.透明权威的第三方移动医疗APP评级机构
正如前文提到的消费者在各大APP商店看到的应用排行榜并不是APP本身质量的一个客观排行，这样给消费者的正确选择无形中带来了更大的障碍和困难。基于此，我们需要有权威的第三方评级机构介入。
让这个第三方评级机构独立于APP软件开发商、APP商店应用商、医疗人员和病人，对软件进行更客观、公正的评测。从而把真正好的移动医疗APP推荐给消费者，让消费者更好的享受移动医疗带来的便捷和益处。此外，第三方评级机构还能更好的扮演优胜劣汰的审判官角色，促使移动医疗APP的健康向上发展。
4.积极专业的医学审查
针对每一款移动医疗APP，我们都需要建立一套严谨的审查体系和机制。这个体系要为APP的安全和质量负全部责任，从开发的软件程序员到评价的专科临床医生，以致于质量审核的工程师都需要被纳入这个审查体系，为APP的本身质量保驾护航。这个过程虽然艰难，但值得我们投入和探索。
5.政府监管机构
针对每个投入市场的移动医疗APP，政府都需要进行必要的审核和监管。为审核通过的APP做相应的资质备案，政府可以考虑为现有的APP监管机构进一步提供充足的资源，以提高他们的监管执行能力，为医疗APP的高质量提供保障。这个监管过程就如美国的FDA扮演的监管角色一样，神圣而不可践踏。
相信，通过以上五点举措会对如今混乱的移动医疗APP市场带来积极的活力！
我们不能否认的一点真理是：从患者、医疗服务提供者，到医疗系统与保险支付方，移动医疗App市场的健康发展将使各个利益相关方都将获得长远利益。
可见，移动医疗APP改革是大势所趋！综上，要想让互联网移动医疗产业成熟起来，还须要多方的共同努力。
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