舌红如草莓，深裂纹，这是怎么了？

舌象来说对于中医很重要，属于望诊当中重要一环。通过观察舌象，中医可以很好判断患者身体状态。犹如西医血气分析一样准确。

前几天一个老太太感冒咳嗽，找亚明同学，因此亚明找我商议如何治疗。

刘老太太，87岁，初诊:2018年10月12日

气短乏力十多年，咳嗽喘息，有痰白色，头晕头痛，口干口渴喝水多，尿黄，大便干，三四天一次，血压不高。脉细数。

分析:老太太高龄，年老体衰，故而气短乏力，舌红如草莓，裂纹严重，犹如水库底干出来了，可见缺水严重。因此治疗这个咳嗽必须养阴益气，再兼顾咳嗽。不能光治咳嗽不兼顾体质。这种就是叶天士常说，老年下元亏损。斟酌方剂，选用清燥救肺汤加减为好。

处方:

桑叶10克，菊花10克，杏仁10克，桔梗10克，太子参15克，麦冬15克，石膏30克，阿胶10克，火麻仁20克，枇杷叶10克，炙甘草6克，薄荷3克后下，竹叶10克，

三剂日一剂

二诊:10月16日

口干口渴轻了，头晕痛轻多了，尿频，夜尿多，咳嗽较前少点，胸闷气短乏力还那样，尿黄大便不干了，喝水不多了。怕冷脚凉。

分析:症状减轻，舌红裂纹也有好转，守方再服。

桑叶10克，杏仁10克，石膏20克，太子参15克，麦冬15克，五味子6克，玉竹10克，阿胶10克烊化，枇杷叶15克，火麻仁10克，炙甘草6克，竹叶10克，五剂日一剂

2019年1月26日，老太太又感冒，心慌胸闷气短乏力，头晕，口干口渴喝水多，偶尔咳嗽几声。喜热饮，尿黄，夜尿频，大便干，三四天一次，口服芦荟胶囊排便。二十多天前早晨去厕所摔跤。脉浮数。舌象如下:

辨证论治:前方奏效，如今又有咳嗽，体质改变不宜，今再守方加减化裁。

桑叶10克，杏仁10克，沙参15克，麦冬15克，五味子6克，石膏30克，阿胶10克，玄参15克，火麻仁15克，甘草6克，竹叶10克，芦根20克，五剂日一剂

按:清燥救肺汤，喻嘉言曰．诸气膹郁之属于肺者．属于肺之燥也．而古今治气郁之方．用辛香行气．绝无一方治肺之燥者．诸呕喘痿之属于上．亦属于肺之燥也．而古今治法．以痿呕属胃经．以喘属肺．是则呕与痿属之中下．而惟喘属上矣．所以亦无一方及于肺之燥也．即喘之属于肺者．非行气．即泄气．间有一二用润剂．又不得肯綮．

今拟此方．名清燥救肺．大约以胃为主．胃土为肺金之母也．其天冬知母．能清金滋水．以苦寒而不用．至苦寒降火之药．尤在所忌．盖肺金自至于燥．所存阴气不过一线．倘更以苦寒下其气．伤其胃．尚有生理乎．诚仿此增损．以救肺燥．变生诸证．庶克有济．

现代临床主要用于治疗慢性支气管炎急性发作、放射性肺炎、干燥综合征等病症。　

　1.慢性支气管炎急性发作：采用清燥救肺汤加减治疗单纯型慢性支气管炎急性发作期60例，与棕色合剂治疗60例作对照，疗程7日。以原有症状基本消失，总积分≤1分为临床控制：结果：治疗组总有效率95.0%，对照组86.7%。(《中华中医药杂志》2005年第1期)　

　2.放射性肺炎：在糖皮质激素治疗的基础上，采用清燥救肺汤治疗放射性肺炎32例，对症口服复方甘草片及咳必清治疗20例作对照。以咳嗽、喘息、胸痛等症状消失，胸部X线片示阴影基本消散为治愈标准。结果：治疗组总有效率96.7%，对照组85%。(《辽宁中医杂志》2006年第11期)　

　3.干燥综合征：清燥救肺汤合大黄蜇虫丸治疗干燥综合征26例，与左旋咪唑治疗12例对照，疗程1个月。以临床症状消失，实验室检查基本恢复正常为显效标准。结果：治疗组总有效率88. 5%，对照组58.3%。(《浙江中医杂志》2000年第2期)　　

【方解】本方具有清宣燥热，养阴益气之功，主治燥邪伤肺的病证，是治疗秋燥致病的名方。方中重用桑叶轻清亘泄肺中燥热，并可止咳；以石膏、麦冬清肺经之热，调肺经之燥，宣中有清，清中有润，主在清宣燥热，有以宣为清之妙；杏仁、枇杷叶利肺气，使肺气肃降有权；阿胶、胡麻仁润肺养阴；甘草、人参益气和中，培土生金。诸药相合，燥邪得宣，肺热得清，气阴得复，共奏清燥救肺之功。　

　【现代研究】临床报道也见于治疗咳嗽变异性哮喘、不明原因肺内结节、放射性肺炎、特发性肺纤维化、妊娠恶阻、小儿百日咳、支气管扩张、上感后顽固性咳嗽等症属温燥伤肺的病症。　　

【方歌】清燥救肺参草杷，石膏胶杏麦胡麻，经霜收下冬桑叶，清燥润肺效堪夸。