二十年脑血栓后遗症我当”感冒“治?!
脑血栓当感冒治;列为看官可能说你这是瞎说。
这话不是我说的,我们中医学最早把脑血栓,叫做中风。
因为这个风啊,善行数变,来无影去无踪;这是古人观察到的特点;
《金匮要略》中风篇第一句说道:夫风之为病,当半身不遂。意思说半身不能动就是受风了,中风了。
偏瘫脑血栓,往往急性发作,突然就一侧身体不会动,所以中医就认为这是风的特点,所以开始叫中风!
那么现在来看脑血栓真的跟风有关系吗?
普通人没有感觉,急救医生会知道。
比如季节交替时候,中风偏瘫尤其多。其实就是环境影响人体,人体应反应过激,导致脑血管收缩过度,血管狭窄,血液循环差,形成血栓较容易。
另外中医角度看,这个临床确实有些脑血栓病人会出现类似感冒怕冷怕风,头疼身痛这些症状,显然就是感冒受风以后表现;
古人没有现在检查设备,所以只能根据症状,结合以往经验来认识疾病;看着像所以就按照中风来治疗;
最有名方子就是小续命汤;这个方子记载在汉代《金匮要略》当中附方《古今录验》续命汤 治中风痱,身体不能自收持,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧。姚云:与大续命同,兼治妇人产后出血者,及老人小儿。
续命汤原方:麻黄、桂枝、人参、甘草、干姜、石膏、当归(各三两。)川芎(一两五钱。)杏仁(四十枚。)上九味。
以水一斗。煮取四升。温服一升。当小汗。薄覆脊。凭几坐。汗出则愈。不汗更服。无所禁,勿当风。并治但伏不得卧,咳逆上气,面目浮肿。
大家看方子其中麻黄桂枝杏仁甘草这个方眼熟不?
其实就是《伤寒论》麻黄汤,麻黄汤就是治疗风寒感冒重要方子;就是加上当归川芎养血活血,人参扶正,石膏清热干姜温中散寒。
后世在此基础发展不少祛风治疗中风方子,再比如《素问病机气宜保命集》卷中:大秦艽汤
处方秦艽90克 甘草60克 川芎60克 当归60克 白芍药60克 细辛15克 川羌活 防风 黄芩各30克 石膏60克 吴白芷30克 白术30克 生地黄30克 熟地黄30克 白茯苓30克 川独活60克
制法上十六味,锉。
功能主治养血荣筋。主中风外无六经之形证,内无便溺之阻隔,手足不能运动,舌强不语,属血弱不能养筋者。
仔细看本方,里边也有祛风散寒药比如:秦艽,细辛,羌活,防风,白芷,独活这些。另外再看这个方子当中也有养血活血四物汤,清热石膏黄芩等;其处方很是类似小续命汤;这也是中医发展表现;
再比如 治疗中风不语,资寿解语饮
处方附子(炮.去皮脐.一钱半) 防风(去芦.一钱半) 天麻(一钱半) 酸枣仁(一钱半) 羚羊角(一钱) 官桂(一钱) 羌活(一钱) 甘草(五分)
功能主治治心脾中风,舌强不语,半身不遂。
用法用量上作一服,水二钟,煎至一钟,入竹沥二匙。不拘时服。
大家看里边也防风独活官桂这些祛风散寒中药。所以临床我也常用治"感冒“中药治疗偏瘫脑血栓;
下边介绍一例近期取效医案给大家:
初诊:2019年2月28日
赵某,75,男,脑血栓十二年,
主诉:左半身及腿无力,身及腿不凉,怕冷,无汗,颈部不适,口干,口渴,不苦,纳可,眠可,心烦不重,大便不干,一天一次,排的费力,小便正常。
分析:大家看这个也有怕冷无汗,颈项不适,单独看这个是否像葛根汤证呢?
因此我就按照“太阳病感冒”下手了。加了寄生续断杜仲等药,补肝肾,地龙鸡血藤经验用药。其中白术重用希望通过运化脾,来缓解大便费力,考虑属于湿秘。
处方葛根汤加减:
葛根20克,桂枝10克,赤芍10克,麻黄6克,寄生15克,续断15克,白术30克,牛膝15克,杜仲10克,茯苓15克,鸡血藤30克,地龙10克,炙甘草6克,生姜15克,大枣5枚。
五剂日一剂
二诊:3月6日
怕冷颈项不适消失,以前跨门槛不能抬腿,服药后可以自己抬腿跨门槛了。显然好转。
另外补述喉咙有痰,还有口干,口渴,不苦,无汗,纳可,眠可,心烦不重,大便日一次,排费力,小便正常。
辨证分析:葛根汤加减奏效,说明思路正确。但是颈项不适消失不能再用了。还有无汗,痰,大便费力再从这三方面入手。
处方:小续命汤加减:
麻黄6克,桂枝10克,当归15克,川芎10克,石膏30克,白术30克,杏仁10克,桔梗10克,全瓜蒌30克,续断15克,寄生15克,牛膝15克,炙甘草6克,
五剂日一剂
方解:其中加了桔梗瓜蒌祛痰,瓜蒌还能润肠通便,配合白术健脾助运化帮助排便,也能去湿利腰膝,能杜绝生痰之源。另加寄生续断牛膝补肝肾,壮腰膝。其余就是小续命汤主药。辨证不错的话,效果可期!
当然,脑血栓后遗症还有不少方剂,比如清代王清任补阳还五汤,现在医院都当标配了,西医也喜欢开这个方。
因为这方里边全是活血化瘀药,比如桃仁红花地龙赤芍等现在研究有抑制血小板凝集,有溶栓作用,所以西医们,或者初学者都喜欢开这个方,其实错误的。
主药是黄芪,王清任用到4两,原意是气虚不能推动血液,导致瘀阻,不是用活血化瘀药来治偏瘫。所以西医往往用现代研究思维,不考虑中医思维方式。
中医主要还是辨证运用,可惜西医不懂,以为脑血栓就是活血化瘀,但是效果往往不好。
所以这里建议家里有此类病人,有住院治疗的,要是西医给你开中药,上去就补阳还五汤,千万不能吃!无效不说还能有些副作用!
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