医保谈判结果速递！平均降幅50.64%，国产PD-1全部入选！

刚刚，国家医保局发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》，2020年医保目录谈判结果正式出炉！本次共有162种药品进行了谈判，119种谈判成功，谈判成功率为73.46%。谈判成功的药品平均降价50.64%。

话不多说，先看结果。

图表1：2020年国家医保药品目录119种谈判成功药品

来源：央视新闻

经过本次目录调整，119种药品被调入目录，29种药品被调出目录，最终目录内共计2800种药品，其中西药1426种，中成药1374种，中西药比例基本持平。而目录内中药饮片未作调整，仍为892种。

值得一提的是，本次医保谈判首次涵盖了与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药，利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等药品成功入选,且最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列药品已被全部纳入国家医保目录。

另外，为更好满足患者对新上市药品的需求，避免去年恒瑞的PD-1产品错失医保谈判的遗憾再现，本次医保谈判将可入围新药上市的截止日期推迟为8月17日，相比去年大幅延后，最终16种药品被纳入目录——国家对创新药的支持力度可见一斑。

国内外PD-1谈判结果迥异

糖尿病、艾滋病、丙肝等各有重磅产品进入

在今年备受行业瞩目的PD-1单抗战场中，国产全部入选，，恒瑞医药甚至所有适应症均入选，而进口产品则全部落选！体现了国内外相关药企在产品定价方面的策略：去年信达进入医保后销售的激增显然刺激了君实、恒瑞与百济神州，而海外龙头们考虑到研发成本、全球定价策略等因素全部未能以可竞争性的价格入选。

图表2：已上市PD-1/L1药物进入医保情况

数据来源：国家医保局，公开资料整理，中康产业资本研究中心

另外，在蛋白激酶抑制剂赛道上，百济神州的泽布替尼，强生的伊布替尼，豪森的氟马替尼，阿美替尼均成功进入医保。此外，作为国内先后上市的两款抗体偶联药物，恩美曲妥珠单抗和维布妥昔单抗双双折戟本轮医保谈判。

糖尿病类药物中，在GLP-1分类下，礼来的度拉糖肽，仁会生物的贝那鲁肽和豪森的聚乙二醇洛塞那肽均进入医保，而在SLGT-2抑制剂类的药物中，只有辉瑞的艾托格列净杀出重围。

艾滋病类药物中，迪赛诺生物的奈韦拉平齐多拉米双夫定，及我国首个自主研发的抗艾药艾博韦泰均进入医保。值得一提的是，丙肝药物中，凯因科技的盐酸可洛派韦力压吉利德的两款老牌丙肝药，成为本次医保谈判唯一进入医保的丙肝药物。

降幅与成功率均好于预期

回顾近年医保谈判历程，随着调入的药品逐渐丰富，降价幅度也越来越大：2017年新增36种药品纳入医保药品目录，平均降价幅度44%；2018年通过开展抗癌药医保准入专项谈判，将17种抗癌药纳入医保报销目录，平均降价幅度达到56.7%；2019年70个新增药品价格平均下降60.7%，其中丙肝治疗用药降幅平均在85%以上。在这样的趋势下，为避免医保基金赤字，医保谈判“拦腰斩”的降价幅度已经成为常态。

而2020年162个新增药品平均降幅50.64%，谈判较去年的60.7%的平均降幅有一个较大回落。而今年的今年8月，医保局熊司长就已经表示，居民医保筹资有限，须量力而行，因此本次谈判“可能成功率不会很高”。在此低预期下，73.46%的成功率显然也已经超出行业预期。

图表3：历年医保谈判概况

数据来源：国家医保局，中康产业资本研究中心

对于制药企业，药品价格不断承压，导致业内竞争趋于白热化。以本次谈判中甚嚣尘上的PD-1为例，2019年，国内上市4种PD-1药物，唯独信达生物以六成多的降价幅度进入了医保目录，却在2020年得到非常满意的销售结果。2020年，8名PD-1玩家纷纷主动释放降价的信号：纳武利尤单抗（O药）、帕博丽珠单抗（K药）早在2020年初就先后发起新一轮赠药活动，将肺癌患者年费用分别降至28.7万元和25.8万元；君实生物拓益的年费用也从10.08万元降到了9.4万元。10月12日，恒瑞医药更是推出了“全年药费39600元”的第四季度促销，向外界发出极具压迫感的降价信号。在本次谈判后，行业的竞争格局无疑将迎来剧变，国内的PD-1市场很可能会被国内产品大幅占有。

无论怎样，医保目录谈判一年一次的常态化，对我国的医药供给侧产生了极为深远的影响。对于我国的创新药企业来说，虽然单价降低，但其获得了快速进入市场、获得放量的渠道——这对于欠缺市场推广能力却又急需销售收入以弥补研发支出的研发型企业尤其意义重大；而对于医保部门来说，医保目录谈判已经成为国家仿制药集中采购外另一个降低药价的“杀手锏”，而以医保谈判的方式降低新药的医保支出，能够以最快的速度实现“腾笼换鸟”的目的，从而提高我国药品市场的整体质量。