乳腺淋巴瘤（lymphoma of breast）
乳腺淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤，占乳腺恶性肿瘤的0.04%-0.74%。病理类型包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两类，以非霍奇金淋巴瘤多见，其中又以B细胞淋巴瘤为主，发病年龄以中青年多见。乳腺淋巴瘤可累及单侧或者双侧乳腺，其超声表现不典型，具有多样性。病灶可呈局灶性，单发或者多发，亦可呈弥漫性。局灶性肿块大多呈低回声，少数呈混合稍高回声，亦有极低回声。肿块的边界清楚或者不清楚，形态多不规则，部分可见浅分叶，内部回声大多不均匀，可见网状稍强回声。弥漫性肿块的累及范围更广，常常表现为某一象限或某几个象限，甚至整个乳腺腺体层的弥漫性增厚，回声不均匀减低，边界不清楚，形态不规则，病灶巨大者出现相应的皮肤、皮下层肿胀，乳腺后间隙显示不清。乳腺淋巴瘤的血流信号比较丰富，多数病灶内可见穿支血流。
图1：F，45Y，右侧乳腺低回声肿块，累及皮下层及乳腺后间隙，边界不清楚，形态不规则，内可见点线状血流信号。
图2：F，62Y，左侧乳腺低回声肿块，边界清楚，形态不规则，内可见点线状血流信号。
图3：F，61Y，右侧乳腺肿块，内部回声不均匀，内见网状稍强回声；
图4：右侧乳腺巨大肿块侵及皮肤、皮下及乳腺后间隙。
图5：F，26Y，右侧乳腺极低回声肿块；
图6：图5患者7个月后复查，病灶由一个进展成数个。
图7：F，64Y，右侧乳腺数个低回声肿块，部分边界清楚，部分边界不清楚，较大者可见分叶；
图8：图7患者的同侧腋窝淋巴结肿大，淋巴门结构消失。
图9&10：F，36Y，左侧乳腺巨大肿块，几乎占据整个乳腺，边界不清楚，形态不规则，内部回声不均匀，可见网状稍强回声，内血流信号丰富。
图11&12：F，27Y，右侧乳腺皮下软组织肿胀，皮下及腺体层回声弥漫减低，乳腺后间隙显示不清，压之无流动感，内可见点线状血流信号。
图13&14：F，56Y，右侧乳腺多处腺体层增厚，回声减低，边界不清楚，局部血流信号增多。
乳腺淋巴瘤的超声表现不典型，超声诊断困难，也容易发生误诊，需要与其它乳腺疾病相鉴别。与乳腺癌相比，淋巴瘤的质地较软，通常无钙化，无毛刺征，肿块的活动度较大；与乳腺腺病相比，淋巴瘤生长迅速，血供更丰富；与急性乳腺炎相比，淋巴瘤的皮肤无发红，压之无疼痛，无流动感；与囊肿相比，淋巴瘤尽管可以出现类似无回声的极低回声，但是其内部出现血流信号时，就容易鉴别。若腋窝、锁骨上下区甚至全身多发淋巴结肿大，呈圆形或类圆形，淋巴门结构消失，也有助于此病的诊断。乳腺淋巴瘤虽然罕见，但是可以通过不断的临床及病理反馈，有助于开阔超声工作者的思维，提高对罕见病的认识。分享乳腺淋巴瘤的超声图像，旨在大家共同学习和探讨！
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