中老年人膝盖疼？医生：比吃药更有效的手段，说起来容易做起来难

膝骨性关节病并不是什么罕见病，很多中老年人都会出现这个问题，最主要的表现就是膝盖痛，是一种常见疾病。虽然膝骨性关节并没有直接致命，但是因为膝盖疼痛而导致的致残也不少。而根据2018年的骨关节炎治疗指南显示，我国有症状的膝骨性关节病发病率已经达到了8.1%。

之前我们已经探讨过，对于这类患者，推荐进行运动，而且一定要做适合自己的有氧运动。但仍有患者有疑问，有的患者觉得自身挺胖的，这么大的体重，对膝关节会不会造成额外的负担？换句话说，肥胖的患者还需要运动吗？今天我们就来看一下，为什么肥胖的患者更需要进行运动？一、肥胖对膝关节有影响吗？归根结底，膝骨性关节病是一种退行性关节病，就是因为人的年龄大了，关节磨损越来越严重，所以出现了这种疾病。很多中老年人都会说，膝骨性关节病根本就摆脱不掉，治了还犯，犯了还治。但事实上有研究显示80%的膝骨性关节病根本不需要手术治疗，仅仅通过改善生活方式和对症治疗，就可以有效地缓解症状。但是在诸多改善生活方式的选择中，是否应该做运动？是否要减轻体重？成为了人们关心的问题之一。

其实这个问题不光是患者关心，很多医生和学者更加关心。早在1930年左右就有人已经注意到了肥胖和关节疼痛的相关性。根据国外的一些文献报道，肥胖患者发生膝骨性关节病的概率比平常人更多一些，已经达到了12%~43%。也有研究表明，如果在37岁的时候，体重超标20%的男性，患有骨性关节病的危险就高出1.5倍。而相同条件下，女性患者会高出2.1倍。甚至，有60%的患者和超重息息相关。特别是对于膝关节内侧疼痛的患者来说，更应该注意体重的问题，因为肥胖患者发生膝骨性关节病的话，更容易把负荷集中在膝关节的内侧软骨。除了因为重量的因素之外，肥胖患者的运动姿势步态，甚至生活习惯都会对膝关节产生深远的影响。

那么减肥之后膝关节就能好转吗？在一项研究中显示，10年中如果体重减少5公斤，那么膝骨性关节病的发生率就会减少50%。所以，如果有膝骨性关节病的话，看一下自己的体重，如果太胖一定要减肥。二、运动需要注意什么？既然我们已经明确了，体重跟膝骨性关节病有确凿的相关性，那么减肥已经成为了我们的当务之急。当然肥胖的患者要减轻体重，而体重达标的患者要保持就可以了，并不是说越瘦越好。毕竟，营养不良所造成的麻烦可能更大。但是在开始运动之前，一定要注意一些细节问题。1.运动可以，但是不要太劳累，严禁爬山和上下楼梯之类运动。2.运动减肥只是一方面，还应该注意饮食，不要吃得太多太咸。3.保护膝关节应该格外注意，必要的时候可以带保护膝关节的弹性套，比如护膝。4.如果膝关节疼得厉害，那么可能是发作期，这个时候要减轻关节负荷，不要继续运动了。5.有氧运动都挺好，比如步行游泳和骑自行车，当然也可以去打太极和八段锦这类传统运动。6.在训练和锻炼的时候更应该注意肌肉力量的锻炼，比如增加股四头肌的力量，对膝关节稳定性十分有益。

以上就是对膝骨性关节病患者运动方面的小建议，希望对你有所帮助。总之，减肥是非常有益的，无论是对膝骨性关节病还是高血压糖尿病这类慢性病，减肥无疑是健康生活的首选之一。但是也要注意并不是所有患者都应该通过运动减肥，如果膝骨性关节病达到了晚期或者中期的时候，就要考虑除运动之外的其他治疗手段了，严重的患者甚至应该进行手术治疗。具体情况具体分析，根据患者的病情采取个性化治疗以及阶梯性治疗，是十分正确的选择。参考文献[1]王波,余楠生.膝骨关节炎阶梯治疗专家共识(2018年版)[J].中华关节外科杂志(电子版),2019,13(01):124-130.[2]任燕,石娅娅,谭波,吴艳桥.中国人群膝骨关节炎危险因素的Meta分析[J].现代预防医学,2015,42(12):2282-2284+2292.