慢性子宫内膜炎 经方案例

杨某，女，34岁，郑州人。有5年慢性子宫内膜炎病史，口服中西药、以及肌肉注射及静脉滴注西药，均没有取得最佳治疗效果，近因病证加重前来诊治。刻诊：带下时白时黄，小腹疼痛，腰骶疼痛，手足不温，小腹烦热，月经愆期，肢体困重，口淡，舌质红瘀紫少苔，脉沉涩。辨为阴阳俱虚，痰凝瘀阻证，治当滋补阴阳，化痰化瘀，给予肾气丸、二陈汤与失笑散合方，生地黄24g，山药12g，山茱萸12g，茯苓12g，泽泻10g，牡丹皮12g，附子3g，桂枝3g，姜半夏15g，陈皮15g，五灵脂12g，蒲黄12g，生姜18g，乌梅2g，炙甘草9g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：小腹疼痛减轻，以前方6剂。三诊：手足转温、小腹烦热止，以前方6剂。四诊：带下止，以前方6剂。五诊：肢体困重解除，以前方6剂。六诊：诸证基本解除，以前方6剂。随访1年，一切正常。

用方提示：根据手足不温、口淡辨为阳虚，再根据小腹烦热、舌质红辨为夹热，因舌质红瘀紫辨为瘀血，又因肢体困重辨为痰阻，以此辨为阴阳俱虚，痰凝瘀阻证。方以肾气丸滋补肾阴，温补肾阳；二陈汤醒脾燥湿，理气化痰；以失笑散活血化瘀。方药相互为用，以奏其效。