《癌症地图集》：看全球癌症现状与未来，预防癌症，从这些事做起！
前些天，在哈萨克斯坦首都努尔苏丹举行的世界抗癌峰会上，《世界癌症地图集》（第3版）的发布引起了不小的关注。报告内容涵盖全球癌症的现状、未来发展趋势，内容制作方为美国癌症学会（ACS）、国际抗癌联盟（UICC）和国际癌症研究机构（IARC）三大权威机构。
其中哪些重点内容比较值得普通人了解？我们一起来看一下。
一、癌症成为提高人类预期寿命的主要障碍
据《世界癌症地图集》数据显示，2018年的癌症新发病例为1810万例，死于癌症的有960万人。平均每4名男性中有1名、每5名女性中有1名会患上癌症；平均每8名男性中有1名，每11名女性中有1名会死于癌症。
一个不容忽视的问题是，在世界134个国家中，癌症已成为导致人口过早死亡的主要或次要原因。
2016年，在包括美国、澳大利亚、日本、韩国、意大利、法国等55个国家或地区，癌症已成为30-69岁人口的过早死亡主要原因。
来源：canceratlas.cancer.org
在另外79个国家（包括中国），癌症是30-69岁人口过早死亡的次要原因。（主要原因是心血管疾病。）
来源：canceratlas.cancer.org
但随着心血管疾病的预防和治疗不断进步、人类寿命不断增长、生活方式和外部环境因素影响加大，癌症可能会完全超过心血管疾病，成为本世纪提高人类预期寿命的主要障碍。
二、2040年全球癌症负担预计增加超60%
《世界癌症地图集》数据显示，基于人口增长和老龄化问题，预计到2040年，全球新增癌症病例将增加60%以上，从2018年的1810万例增至2940万例。
来源：canceratlas.cancer.org
《世界癌症地图集》数据显示，世界上有一半的新发癌症病例和癌症死亡病例发生在亚洲。
来源：canceratlas.cancer.org
中国有14亿的庞大人口，因此新增病例和死亡病例在全球占比更高。《世界癌症地图集》数据显示，中国2018年新发病例430万例，占总数的24%，死亡病例290万例，占总数的30%。
在这样的背景下，普通人该如何应对？
三、了解风险因素，是预防癌症的基础
癌症可以预防。确切的说，我们可以通过接种疫苗、改变生活方式等一系列措施，规避很多已知的癌症风险因素，从而降低癌症发生风险。
吸 烟
吸烟是多种癌症的风险因素。《世界癌症地图》数据显示，全球估计有13亿人使用烟熏烟草制品。 中国属于日常吸烟率较高的国家，主要体现在男性上。（颜色越深，吸烟率越高）
全球男性日常吸烟率
中国女性吸烟率较低，在全球范围内都很优秀。
全球女性日常吸烟率
《世界癌症地图集》指出，吸烟致癌，虽然肺癌是吸烟引起的更常见癌症，但与吸烟有因果关系的，还包括至少19个癌症部位或癌旁组织。
如宫颈、胰腺、结直肠、肾、食管、胃、肝、膀胱、口腔、咽喉……
来源：canceratlas.cancer.org
感 染 源
感染源也是已知的可导致多种类型癌症的风险因素，主要包括病毒、寄生虫和幽门螺杆菌。
病 毒
HBV（乙肝病毒）感染会影响患肝癌风险。
HCV（丙肝病毒）感染会影响患肝癌和非霍奇金淋巴瘤风险。
EBV病毒（一种疱疹病毒）感染会影响患鼻咽癌和某些类型淋巴瘤风险。
HPV病毒（人乳头瘤病毒）感染会影响患生殖器官（如宫颈）、肛门等癌症风险。
KSHV病毒（一种疱疹病毒）感染会影响患卡波氏肉瘤、原发性渗出性淋巴瘤风险。
HTLV-1病毒（人嗜T-淋巴病毒1型）感染会影响患成人T细胞白血病和淋巴瘤风险。
HIV病毒（人类免疫缺陷病毒）感染会影响患卡波氏肉瘤、淋巴瘤、子宫颈、肛门等癌症风险。
目前，我国在乙肝疫苗覆盖上做得很不错，而且HPV疫苗也已经可以接种了。
寄 生 虫：
血吸虫感染会影响患膀胱癌的风险。
华支睾吸虫感染会影响患胆管癌的风险。
细 菌 ：
HP（幽门螺杆菌）感染会影响患胃癌风险。
该图片由Rachel C在Pixabay上发布
其 他
除了吸烟、感染源之外，不健康饮食、超重、缺乏运动、酒精、过度暴露于紫外线（和室内晒黑）、生殖和激素因素、空气污染、职业暴露、医疗辐射和住宅区的高氡辐射（氡诱发肺癌）等，也属于致癌风险因素。
四、预防癌症，从这些事做起
那么具体怎么做，才能更好的预防癌症？
1、 远离感染源伤害
据《世界癌症地图集》数据显示，全球范围内与感染相关的癌症病例90%以上，来自于四种致癌感染源：幽门螺杆菌、人乳头瘤病毒、乙肝病毒和丙肝病毒。
针对幽门螺杆菌，我们可以定期筛查（碳13/14呼气试验），发现感染后遵医嘱根除，并且通过改善家族饮食环境的方式降低相互传染和再次感染的风险。分餐制、公筷是不错的选择。
针对人乳头瘤病毒和乙肝病毒（HPV和HBV），在合适的年龄接种疫苗即可。
针对丙肝病毒，到医院使用丙肝直接抗病毒药物即可根治。
2、 戒烟限酒
戒烟戒酒可以降低多种癌症的发病风险。
吸烟不仅会伤害自己身体，营造的二手烟环境和身上携带的三手烟污染，都会伤害他人健康。
如果戒酒较为困难，可以考虑减量至每天1两白酒，或一小杯红酒。
3、 控制体重，改善饮食和运动
超重和肥胖会增加13种癌症的发病风险。
久坐不动、垃圾食品（如含糖饮料）过量摄入、体力活动减少，导致如今超重和肥胖人士已经大幅增加。对此，“管住嘴、迈开腿”依然管用。调整餐盘食物比例，将更多植物性食物（水果、非淀粉类蔬菜、全谷物和豆类）放上去，降低红肉和加工肉摄入量。另一方面，增强锻炼。
据人民网介绍，每天至少运动30分钟，每周运动时间达到150分钟，对大部分人来说都很好。锻炼应以有氧运动为主，如慢跑、步行、骑车等。
4、 防 晒
良好的防晒可预防大多数的皮肤癌。
5、 规避生殖和激素风险因素
适龄生育及母乳喂养都对降低女性患癌风险有帮助。滥用外源性雌激素（比如补品、化妆品等）会增加患癌风险，应注意规避。此外，避免不洁性行为也很重要。
6、 减少环境污染和职业暴露
国际癌症研究机构（IARC）已将室外空气污染和空气污染中的颗粒物归为人类致癌物。因固体燃料造成的室内空气污染（如烧煤排放的烟尘）也属于致癌物。饮用水中砷含量较高的人，会有更高的皮肤癌、肺癌和膀胱癌风险。因职业暴露于石棉、石棉纤维、苯和多氯联苯（PCB）、放射等致癌因素，也会增加患癌风险。
7、 远离明确的人类致癌物
感兴趣的朋友可以去国家药品监督管理局检索“致癌物清单”，上面有详细的介绍。
来源：www.nmpa.gov.cn
8、 定期癌筛体检
癌筛体检和普通体检并不相同，需要做专门的项目。比如肺癌早期筛查应该用低剂量螺旋CT；乳腺癌筛查应该用钼靶检查（35岁以后）结合超声；肝癌检查应该用AFP检测结合超声；胃肠道癌症及食管癌应该用胃肠镜；前列腺癌应该检测PSA；宫颈癌应该用HPV检测、宫颈细胞诊和超声；甲状腺癌应该用超声；各项影像检查应该结合血液肿瘤标志物……
总之，通过定期、规范的癌筛体检，即便检出癌症也是早期，治愈率非常高，患者也少受很多诸如放化疗等治疗伴随的痛苦，还能省大量的看病费用。
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