乳腺癌手术和重建：这四个谣言你信了吗？
乳腺癌手术后的乳房重建通常会提高生活质量。然而很多女性选择不做这种手术，因为她们对这种的手术的益处和风险的认识存在误区。想做重建手术的患者应该与医生讨论。
面临乳腺癌手术的女性通常也会面对一项艰难地决定——是否进行乳房重建术恢复乳房的外形。乳房重建手术的程度及类型有很多种，例如女性可以选择填充物或者使用自己身体的组织来进行。
研究表明，两种方式的乳房重建术都可以提高生活质量。但是，新分析发现在美国接受乳房切除术的女性中只有大约小半会选择进行乳房重建术。
纪念斯隆凯特琳癌症中心整形与重建外科中心负责人Babak Mehrara说，女性对于上述的乳房重建术存在误区，Mehrara医生说明了一些常见的误区。
Mehrara医生说：“如今有一系列的乳房重建手术，但是乳腺癌患者可能没有意识到她们有这些选择。” 2008年的一项研究显示，女性是否会选择乳房重建手术的大预测因素是：在治疗中是否提及乳房重建的选择。这超过了其他因素，比如年龄、种族、和社会经济背景。
“理解乳房重建手术益处与风险的女性更可能选择重建术。这可能不是每个人都适合，但是每个人都应该知道所有可能的选择再做决定。”
Mehrara医生补充到：“一些女性对手术的结果不是特别满意。这会产生焦虑和抑郁。她们会认为这些问题没有办法解决，也不将问题反馈给医生。”
“正因为如此，斯隆先开发并使用患者反馈工具。这些工具帮助我们了解并测评女性在术前、术中和术后的满意度，不仅可以反映乳房外形恢复如何，还可以反映生理上的满意度及如何恢复等问题。之后，我们就可以决定是否需要另外进行手术或咨询。
Mehrara医生说：“ 我必须强调，进行额外手术以提高乳房对称性并达到令人满意的结果是惯例。我们称之为修正手术，这并不意味着第一次手术有什么问题，而是解决会困扰病人的一些特殊问题。”
“例如，使用填充物进行乳房重建术经常会在乳房的上部留下一点凹陷，衣服很难遮挡住。在身体其他地方抽出一些脂肪填充到中空的部分可以解决这个问题，但是不能在第一次手术中完成，必须等第一次手术伤口愈合，形成一个“口袋”来容纳脂肪。
“有时候，女性可能想对正常的一侧乳房进行手术，以达到与重建后的一侧对称的目的。一般这种手术都很小可以在特定的门诊处进行。我们的整形与重建团队最近发布的结果表明经过修正术的人对结果会更满意。”
Mehrara提到：“ 女性在乳腺癌确诊后开始治疗时会感到焦虑，可以理解。有些人担心乳房重建术会耽误化疗和放射治疗，等待期会增加癌症扩散的可能。”
“然而，我们的研究显示经过适当咨询的患者，重建手术很少耽误化疗和放射治疗。另外，使用填充物或自身身体组织进行重建手术不影响化疗和放射治疗。我们的研究也显示进行重建术不会增加癌症复发或者转移的风险。”
如Mehrara医生所说：“这种观点是因为有人认为填充物可能会遮住下面的小肿瘤，钼靶很难检测到。但是研究已经显示乳房重建术不会耽误癌症复发的诊断。”
“如果癌症复发，经常会长在皮肤或者胸壁。可以通过体检或放射检查方法检测出。而且，我们发现即使癌症复发，重建术不会改变治疗的效果。事实上，大部分情况下，我们仅简单移除了复发的一小部分肿瘤，之前的填充物仍在原处。”
Mehrara医生总结说：“重要的是记住重建手术因人而异，要考虑多种因素，女性需要与她们的医生充分讨论如何做对她们来说是正确的。”