高血压有这些特点提示“可被治愈”

羊城晚报记者张华通讯员黄睿张阳

高血压可以被治愈？没错！当血压暂时或持续性升高是某些疾病的症状时，通常可以通过治愈原发疾病而治愈“高血压”。中山大学孙逸仙纪念医院郭颖副主任医师提醒，“可被治愈”的继发性高血压患者不是个例，但却常常被漏诊、误诊，如有可疑表现，需格外注意。

高血压患者的“异常长胖”

李先生患高血压3年，从发现高血压开始，李先生的肚子越来越大，脸也越来越圆，而且面部皮肤发红，大腿内侧及腰腹部皮肤出现紫纹，有时候还会有淤斑。

随着体重的持续增加，李先生发现自己胖得“不对劲”：后颈部和肩背部越来越厚，四肢却越来越细，还伴随着双腿无力、行走困难的状况。更令人头疼的是，李先生的血压也越来越高，服了几种降压药也毫无起色，收缩压超过了160mmHg。意识到问题的严重性，李先生在中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科就诊，希望能够控制血压，搞清楚是什么原因导致一直长胖。

医生经过全身检查后，发现李先生的血皮质醇明显增高，垂体有小腺瘤，原来是库欣综合征，手术切除垂体瘤后，李先生的血压回降，其他症状也有所缓解。

可被治愈的高血压

中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科周晶主治医师指出，李先生的高血压属于继发性高血压，通常治愈原发疾病则可实现血压下降。

大部分人都认为高血压就是慢性病，需要进行长期的药物治疗，实际上继发性高血压常常被忽略。这类高血压在高血压人群中占比5%左右，继发性高血压除了高血压本身造成的危害以外，还可导致严重的心脑血管损害，其危害程度较原发性高血压更大，而早期识别、早期治疗是治愈的关键。

郭颖指出，通过筛查相关病因，可以对继发性高血压患者进行针对性治疗，在靶器官（心、脑、肾等）发生严重损伤之前如果可以及时去除病因，就能够有效实现治愈高血压。

然而，继发性高血压的诊断与治疗并没有想象的那么简单。由于缺乏相关知识、公众认知度低、早期临床表现不明显等原因，继发性高血压极易漏诊、误诊。因此，新诊断高血压患者应该进行常见的继发性高血压筛查。难治性高血压应该考虑到继发性高血压的可能性。对于这类患者，可到内分泌专科或高血压专科就诊。

继发性高血压有何特点？

哪些高血压可能是继发性高血压？

（1）患者发病年龄＜30岁，但血压水平呈中、重度升高（血压>160/100mmHg）；

（2）老年患者原来血压正常或者规律服用降压药物下血压控制平稳，但突然出现了血压升高或者原有降压药物疗效下降，血压的波动性大，药物治疗反应差；

（3）顽固性高血压（使用三种降压药，血压仍然不达标）；

（4）急进性和恶性高血压，病史短但心、脑、肾等靶器官损害程度严重，进展速度更快，病情更难控制；

（5）特殊症状、体征：如肌无力、周期性四肢麻痹；明显怕热、多汗、消瘦、心悸；打鼾，睡眠时反复出现呼吸暂停或憋气；有发作性的头痛、面色苍白、多汗、视物模糊、胸闷、心悸；向心性肥胖、库欣外貌、月经异常、多毛、易骨折；

（6）早发的冠心病、脑卒中病史或家族史；

（7）体检时或临床检查中发现不明原因的肾功异常、血像异常、电解质紊乱、双肾不等大、肾上腺偶发瘤的高血压患者。