生理性T波倒置

很多人在临床上看的最多的就是T波倒置了，而且会反射性地联想到冠心病心肌缺血，但实际上还存在其他一些生理情况…

一、幼稚型T波

*这一类多见于婴幼儿，少部分人（特别是女性可以持续到成年），属于正常生理变异，具体机制不清，考虑可能与部分人的肺与心脏无重叠有关…

心电图多表现为：见于V1-3导联，倒置幅度小于0.5mV，且逐渐变浅，深吸气或者口服氯化钾可以转为直立…

二、孤立性T波倒置

*又称心尖现象，多见于瘦长的健康青年人，也为正常变异，是由于心尖部与胸壁触碰挤压影响心脏心尖部复极舒张…

心电图表现：多发生在Ｖ4、Ｖ5导联，右侧卧位以及深吸气时可以恢复正常（此时心尖与胸壁之间距离增大）…

三、饱餐后Ｔ波倒置

*正常人进餐后（高热量高糖饮食后）半小时到1小时内出现，空腹后恢复正常，与进食后胰岛素分泌，与血钾进入细胞内暂时性降低有关，多见于Ｉ、II、Ｖ2-4导联…

四、过度通气性T波倒置

*过度通气20秒后出现，平静呼吸后好转，多见于V1-6导联，与过度通气后刺激肺牵张反射，诱发交感神经兴奋，部分心肌复极提前完成，部分心肌复极不变有关…

五、站立性T波倒置

*人体位改变会引起心脏位置轻微变化，此改变多发生于站立时（站立时心脏可轻微下垂），平卧后正常，多见于II、III、AVF，多见于心脏神经官能症、瘦长体型的人…

六、B受体高敏综合征

*此种现象多发生于中青年女性，无器质性心脏疾病，出现T波倒置，但口服B受体阻滞剂后Ｔ波恢复正常，考虑与心脏B受体过度兴奋或者敏感有关…

七、心率变化性T波倒置

*部分人心率快或慢时出现T波倒置，当加快或减慢心率时恢复正常，考虑与交感神经、迷走神经兴奋性增高有关…

八、更年期T波

*女性更年期时出现心慌、胸闷，心电图提示Ｔ波倒置，完善心脏彩超、冠脉造影、心肌损伤标志物检查均正常，与女性雌激素水平下降、自主神经调节功能差有关…